什么叫急性化脓中耳炎

病因：

　　1. 致病菌：主要为溶血性链球菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。

　　2. 感染途径：

　　1）咽鼓管途径，此径路感染最为常见。如上呼吸道感染、猩红热、麻疹、百日咳等急性传染病时，鼻咽部及咽鼓管粘膜充血、肿胀、机能障碍，致病菌乘机侵入鼓室而引起。

　　2）外耳道鼓膜途径，鼓膜外伤或手术时鼓膜破裂，致病菌由外耳道经鼓膜穿孔侵入鼓室。

　　3）血行感染，在机体抵抗力极度低下时，病菌由血液循环可感染到中耳，但很少见。

　　3. 儿童多见的原因，主要因小儿咽鼓管的结构比成年人短、平而宽，致病菌容易入侵鼓室；其次还与小儿吞咽功能不全、免疫机能低下和哺乳位置不当等有关。

急性化脓性中耳炎是由于中耳腔由咽鼓管与鼻咽相通，引起上呼吸道疾病，如急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性咽炎等；或急性传染病，如伤寒、麻疹、白喉、水痘、百日咳等，可通过咽鼓管途径而引发急性中耳炎。

　　外伤性的耳鼓膜破损，擤鼻不当，鼻骨骨折后感染，跳水姿势不正确，鼻腔栓塞物滞留时间过长，鼻咽部新生物，腺样体肥大等症状也会引发急性化脓性中耳炎。儿童的咽鼓管较短直，管腔也较宽，因此容易感染上呼吸道疾病，全身症状明显，常常掩盖了耳部疾病，因误诊而导致延误治疗。

临床表现

一般分三期。

　　1. 充血期，为细菌侵入鼓室，引起进行性粘膜充血。

　　1）全身症状，发热、全身不适、食欲不振等。各人轻重不一，小儿较重，并可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。幼儿常有哭闹、睡眠不安、抓耳、摇头、拒绝哺乳等。

　　2）耳痛常为耳内胀痛或跳痛，逐渐加重。严重者同侧头部有牵涉痛，烦躁不安，失眠等。病人常有耳鸣和耳聋。

　　3）耳镜检查可见，鼓膜充血，由鼓环和锤骨柄开始向中心蔓延。严重者鼓膜完全发红，标志消失，并向外膨出。

　　2. 化脓期，

　　1）在鼓膜穿孔前，体温增高、耳痛加剧。穿孔后流脓，全身和局部症状减轻。

　　2）检查鼓膜紧张部有小穿孔，可见分泌物呈闪光样波动涌出。外耳道可见黄白色粘液脓或纯脓。

　　3. 恢复期，大多数病人经治疗后炎症消退，分泌物减少、最后消失，听力逐渐恢复。少数病人可成为慢性中耳炎，有的也可导致乳突炎，甚至进一步扩散引起颅内、外并发症。

（编辑：小米 ）