宫颈糜烂的症状诊断

　　宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种，尤其是已婚女性，几乎均有不同程度的宫颈糜烂临床有急性与慢性子宫颈炎两种，以慢性子宫颈炎多见。发病原因有机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎；病原体侵袭，常见为一般化脓菌，如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。宫颈糜烂与宫颈癌的发病有密切的关系。

　　宫颈糜烂是一种好发于育龄妇女的宫颈疾病，是慢性子宫颈炎最常见的一种临床表现形式，占妇科门诊病人的首位。病名虽有些吓人，却是根本用不着大惊小怪的妇科问题。

　　依据糜烂面的大小，宫颈糜烂分为1、2、3度，依据糜烂面的深浅和形态又可以区分为单纯型、颗粒型和乳头型。目前的研究认为：育龄妇女特别是年轻女性的宫颈单纯型糜烂并不是真正的宫颈糜烂，是因为体内的雌激素水平较高，宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界外移所致，并不需要治疗。

　　据统计，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌的发病率比正常者高10倍。同时，宫颈癌的发病与宫颈糜烂程度亦有关。重度宫颈炎的发病率明显高于轻度者。

　　根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片；宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

　　子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限。临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。

　　患轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带略增多，常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。

　　炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。

（编辑：小珊）

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