鼻息肉的护理

　　鼻息肉多见于成年人，是由鼻部粘膜长期水肿所致，以变态反应和慢性炎症为主要原因。临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发，单侧或双侧，多数为多发性及双侧性。息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。

　　鼻息肉为一常见疾病，多见于成年人，儿童很少发生。鼻息肉可为单发性或多发性；可发于一侧，亦可两侧均患之，多数患者为多发性及双侧性。

　　鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部；其次为筛窦亦可见于上凳窦部。肉眼观察鼻息肉呈粉红色，表面光滑湿润，触之相当柔软，好像剥了皮的熟葡萄。其切面可见扩张的囊腔，腔内积有粉冻状或灰白色的粘液性分泌物。

　　引起鼻息肉的病因仍不清楚。现多认为上呼吸道慢性感染变态反应是引起鼻息肉的主要原因。

　　术前护理

　　术前用1％氯麻液滴鼻，每日3次，缓解鼻塞症状。术前1日备皮，剪去术侧鼻毛，男性剃去胡须。遵医嘱酌情使用镇静剂和止血药物，全麻病人术前6小时禁饮食。

　　术后护理

　　【一般护理】

　　局麻者取半坐位，减轻头部充血。如有头晕及虚脱即改平卧位，全麻者宜采取平卧头侧位，保持呼吸道通畅。术后给予营养丰富的流质、半流质饮食，3日后改为普通饭。

　　双侧鼻腔填塞者需用口呼吸，为预防口唇干裂，可用石蜡油涂抹口唇，或用湿纱布覆盖于口唇，并嘱病人多饮水，注意口腔卫生，每日用朵贝尔液漱口3次。

　　【心理护理】

　　手术后鼻腔会有少量渗血，病人往往十分紧张，应告知其为正常现象，不必焦虑。手术后3日及鼻腔抽纱条时都会引起疼痛，应向病人耐心解释，使其有心理准备，必要时应用止痛剂。

　　【病情观察】

　　注意鼻腔出血情况：嘱病人将口中分泌物吐出勿咽下，以观察出血量，一般术后可有少量血性分泌物自前鼻孔流出，于12～24小时后停止。如有鲜血不断流出，或后鼻孔有流血，说明鼻腔填塞不紧或有活动性出血，应通知医师，及时处理。

　　并发症的观察：①脑脊液鼻漏：若有无色液体自鼻腔中流出，低头时增多，且伴有头痛，应高度怀疑之。②颅内并发症：如出现持续性高热、恶心、呕吐、烦躁不安，头痛、脉快等症状，应及时通知医师。

　　鼻腔填塞纱条于48～72小时后分次取出。抽纱条时要注意观察病人出血情况和生命体征变化，备好止血用具，防止病人晕倒和休克。

　　【治疗护理】

　　术后应用抗生素预防刀口感染，应用止血剂减少出血，应用激素类药物，减轻鼻腔黏膜水肿。刀口疼痛时酌情使用止痛剂。高血压患者口服降压药，减少刀口出血。

　　鼻腔纱条未抽出前，用无菌石蜡油滴鼻，以湿润纱条易于抽出，纱条抽出后用l％氯麻液或复方薄荷油交替滴鼻，每日3次。

　　【健康教育】

　　嘱病人勿食辛辣有刺激性的食品，忌烟酒。勿用力擤鼻，以免引起出血。定期复查，冲洗鼻腔，防止鼻腔粘连。

（编辑：小米 ）