类风湿性关节炎的康复措

类风湿性关节炎的康复措

现代康复 2000年第6期第4卷 内儿康复

作者：施曾佩

单位：广东医学院附属医院，广东湛江524001

　　1资料与方法

　　本组病史21例，男10例，女11例，年龄13～78岁，8d～30年，双下肢有不同程度功能障碍病史15例，均表现有关节肿胀、疼痛。

　　康复措施：(1)缓解疼痛疼痛是类风湿性关节炎的主要表现，也是患者最担心的，身体的其他障碍也继发疼痛，因此要全力解除疼痛。①保持安静：急性期保持绝对安静，在卧床中保持肢体的良好体位，每天取2～3次俯卧位，尽量避免髋膝关节屈曲，在卧床期间，指导患者在床上进行最小限度的运动，同时可用护膝或弹力绷带，起到保温和轻微的固定作用。②湿热疗法全身浴：水温38～40℃，使毛细血管扩张，血运增加，全身均可得到同样的治疗；局部疗法：晨起时手指或腿部发硬和明显疼痛时，泡在洗脸盆的温水中。另外，可用红外线照射双手和双膝。③保持关节活动度的训练轻微的疼痛和关节发硬时，可做轻微的主动运动，进行关节活动训练，因为血流的改善可消除局部的瘀血，收到良好的止痛效果。④避免负荷：尽量避免疼痛部位负重。(2)功能障碍的预防和改善①按摩：被动运动、辅助式主动运动：有些患者因怕疼痛不合作，要作好患者的思想工作，动员患者本人进行轻微的主动运动，不能完成的部分要靠手的辅助。②保持关节活动度的训练：关节的每个运动重复5～10次，训练中出现的轻微疼痛，要鼓励患者需要忍受和克服。③保持和增强肌力的训练：在不引起疼痛的适当体位下，肌肉作等长收缩，每次持续用最大力量收缩6s；每天2次，轮流收缩各组肌肉，可增强肌肉力量。④指导患者注意关节保暖，避免受凉和潮湿。⑤改善日常生活自理能力：使用步行辅助器具和各种其他辅助器具，使患者能够独立完成日常生活所需的动作，以增强患者生活自理的信心和办法。

　　2小结

　　通过上述各项措施，21例患者出院时，除1例生活不能自理外，其余患者生活都能自理，故对类风湿性关节炎患者，在治疗的同时，及时配合实施得当的康复措施，可减少或避免发生残疾，使患者早日回归社会。

(收稿：2000－01－10)

（编辑：阳阳 ）