宫颈糜烂的诊断检查

　　宫颈糜烂是最常见的妇科病，是慢性子宫颈炎最常见的一种临床表现形式。病因：引起宫颈糜烂的原因很多，只要是机械性刺激等，都可以造成宫颈糜烂。有少数未婚妇女也有先天性宫颈糜烂。

　　白带增多是其主要症状，通常呈粘稠或脓性粘液，有时伴有腥臭味，有时带血或有性交出血，其次是外阴瘙痒、或灼热不适，下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、经期和排便时加重。也有自觉双下肢无力，口苦，恶心，小便发黄等。

　　分类：宫颈糜烂根据面积大小可以划分为轻、中、重度，根据糜烂深浅程度又可分为单纯型、颗粒型和乳泡型。

　　宫颈糜烂诊断检查：

　　1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。

　　2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

　　3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。

　　4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。

　　5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

　　目前，医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒。因此，医学家正在致力于研究一种经济、高效、廉价的人乳头瘤病毒检验法，来筛查早期宫颈癌，不久可望用于临床。

　　防治意义：宫颈糜烂与子宫颈癌发病有密切的关系，即患宫颈糜烂，其宫颈癌的发病率很高。据北京、上海等大城市统计，有子宫颈糜烂的妇女宫颈癌的发病率比无糜烂者高10倍。同时子宫颈癌的发病与子宫颈糜烂程度亦有关，重度子宫颈糜烂者子宫颈癌的发病率明显高于轻度者，因此，积极开展普查、普治，对子宫颈糜烂进行积极治疗，对降低子宫颈癌的发生有重要意义。

　　治疗 ：宫颈糜烂的治疗方法很多 ，有药物及物理疗法。临床上我们一般以局部治疗为主 ，可以根据糜烂的程序适当选择 ，对于糜烂面小的 ，炎症浸润比较浅的 ，可采用药物治疗。而糜烂面积较大的 ，炎症浸润较深的宫颈糜烂 ，我们采用物理疗法 ，包括激光、电熨、冷冻及ＫＳ仪等 ，其中体外超短波治疗宫颈糜烂是当前使用最多的一类治疗方法。

　　对于药物和物理治疗无效 ，宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者 ，可考虑作宫颈锥形切除或全子宫切除术。

（编辑：小珊）

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