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阴道后壁脱垂你了解多少

来源:华人健康网 | 发布时间:2010-11-17 08:56:27 | www.chinesejk.com

阴道后壁脱垂常伴有直肠膨出。阴道后壁脱垂可以单独存在,也常合并阴道前壁脱垂。

阴道后壁脱垂病因及病理

阴道分娩的产妇,当第二产程延长时,直肠阴道间筋膜以及耻骨尾骨肌纤维长时间受压而过度伸展或撕裂,导致直肠前壁似盲袋凸向阴道后壁,成为伴直肠膨出的阴道后壁脱垂(图38—2)。阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂少见。长期便秘、排便时用力向下屏气以及年迈体弱可加剧其膨出程度。若损伤发生在较高处的耻骨尾骨肌纤维,可引起直肠子宫陷凹疝,疝囊内往往有肠管,故又名肠膨出(enterocele)。


阴道后壁脱垂临床表现

轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出,实为膨出的阴道前壁。长久站立,激烈活动后或加腹压时块状物增大,下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时,尿道膀胱后角变锐,常导致排尿困难而有尿潴留,甚至继发尿路感染。若阴道前壁完全膨出时,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出,称张力性尿失禁。

阴道后壁脱垂诊断

患者有上述明显症状。阴道检查时,阴道口松弛常伴有陈旧性会阴撕裂。阴道前壁呈半球形隆起,触之柔软,该处粘膜变薄透亮,皱襞消失。当患者用力屏气时膨出的阴道前壁明显可见,肛诊时指端向前可进入凸向阴道的盲袋内。

阴道后壁脱垂治疗

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轻者不需治疗,因重者多伴有阴道前壁脱垂,故应行阴道前后壁修补术及会阴修补术,

(编辑:小珊)

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