推扳疗法

推扳疗法是在体表压痛点上作与肌纤维成直角方向的推扳手法，以治疗软组织损伤等病症的一种推拿方法。

推扳疗法可使痉挛的肌肉纤维受到牵伸，疼痛得以缓解，粘连得以松解而使其活动恢复正常。

「操作方法」

推扳法的用力点和方向均应与肌肉纤维成直角。推法是用拇指按住肌肉边缘向前推移。扳法是用食指、中指、无名指按住肌肉边缘向后扳动。推法和扳法也可同时应用，即拇指与食指、中指、无名指相对，握住肌肉，拇指向前推，食指、中指、无名指向后扳。

「适应证」

推扳疗法适用于因劳累而引起的肌肉酸痛，如劳损、痉挛、软组织粘连等。

一、肩关节酸痛：患者坐正，上肢前屈，上臂与躯干呈45°角，前臂与上臂呈90°角，肌肉放松。助手站在患者对面，一手握住患肢肘弯，另一手使患臂的肱二头肌呈外旋位。术者站在患者背后，双手紧抓肩部肌肉，以指尖用力将肱二头肌长头肌腱、三角肌后向外紧扳，同时用两大指紧压肩胛下肌、大圆肌、小圆肌，并向前紧推。然后再使腋窝前壁的胸大肌向上提。手法治疗后让患者自由活动片刻。

二、肘关节肌肉酸痛：患者取坐位，前臂外旋，并屈曲成90°后放在桌上，下垫软物。术者站在患者侧面，用双手将肱桡肌向外紧扳，然后用大指向外侧紧推桡侧伸腕长肌，自肘关节开始逐渐下移到腕关节为止。术后嘱患者自行活动片刻。

三、腰背酸痛：患者俯卧，双臂屈曲枕在头下，下肢伸直，腰部放松。术者站在健侧，先找到压痛点，然后在压痛点以上两个脊椎的平面处开始，用双手拇指自椎体棘突边缘将腰部肌肉（竖脊肌和背长肌）向外推压，并逐渐向下移动至压痛点以下两个脊椎的平面处。如腰部两侧酸痛，则交替使用上述手法。必要时可重复2～3遍。术 后让患者自行活动腰部片刻。

四、落枕：患者正坐，双手扶住额部，头部略前倾。术者站在患者背后，用大拇指将颈夹肌、头夹肌和颈部半棘肌自颈椎棘突边缘向外侧紧推。

此外，如手指麻木，可推压尺侧腕伸肌和伸指总肌。肩胛骨和脊棘间局部肌肉酸痛或劳损，可推压斜方肌和菱形肌。行走过度而致缝匠肌酸痛，可推压缝匠肌。

「禁忌症」

对关节腔内粘连、强直或其他骨关节炎症等器质性病变不宜应用。

「注意事项」

推扳手法应用时要柔和而有力，使肌肉得到有效的牵拉，但不要损伤皮肤。

「按语」

推扳疗法结合肌肉的解剖生理等特点，应用某些推拿手法以治疗软组织劳损，有其独到之处。在推扳时应保持一定的按压深度，以平稳、持续的劲力缓缓移动，不可中途松劲。

（编辑：艾美丽）

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