脂肪肝和酒精性肝病的预防和治疗

　　随着社会的不断发展，人们的生活水平的提高和饮食结构的改变，肝病发病率却在不断的升高，其中脂肪肝和酒精性肝病就是比较突出的两类疾病。

　　肝脏是人体最大的化工厂，承担着消化、解毒、分泌等重要功能，人的生命活动时刻都离不开它。我们一日三餐吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工，才能提供人体生命活动的需要。人体没有肝脏，就没有生命，肝脏受损，健康受折，所以爱护肝脏就是关爱生命，那么肝脏的这两种疾病是如何发生的，我们对发生的疾病要如何面对呢？

　　脂肪肝：被称为现代“富贵病”，它不是一种疾病而是一种近年来国内发病率明显上升，其中30~40岁男性占25％。尤其值得关注的是脂肪肝发病有低龄化趋势，不少医院甚至查出了十四五岁的小脂肪肝患者。一项调查显示，广州30岁左右人群脂肪肝发病率为20％~30％，上海某高校脂肪肝发生率为8.8％，北京某高校脂肪肝发生率为11％。

　　在正常情况下，肝脏对人体内物质的分解、合成、解毒以及脂肪的代谢等一系列精细而又复杂的操作始终保持着动态平衡状态，肝组织一方面吸收着体内的游离脂肪酸，将其合成甘油三酯，而另一方面又要以脂蛋白的形式把合成的甘油三酯缓缓地送到血液里，使其成为人体活动的重要能源。一旦肝脏摄取和转运脂类物质的过程发生了障碍，就会造成脂肪在肝脏内堆集起来。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的4％~5％。如果由于某种原因引起肝内脂肪堆积过多，超过肝重量的10％、甚至15％时，就被称为脂肪肝。

　　我们每个人都有可能发生脂肪肝，但是有些人群的发生的危险性更大，我们称其为高危人群。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症，特别是内脏脂肪性肥胖病人；糖尿病，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人；长期大量饮酒者；高脂血症，特别是有血液甘油三酯升高者；长期服用损肝药物者；以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。

　　脂肪肝的临床表现：脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据记载，约25％以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

　　脂肪肝的治疗：一旦发现有脂肪肝，我们必需引起重视，否则将会造成严重后果，延误治疗时机。因为脂肪肝的发病诱因不同，在治疗上也会有很大差别，首先要找到发病的根源之所在，因人而异的针对性治疗。

　　1. 非药物性治疗：（1）通过调整饮食结构，食用高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。（2）适当增加运动，促进体内脂肪消耗。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

　　2. 药物治疗：（1）根据实验室检查的结果，在医生的指导下选用合适的药物进行规律的治疗，切不可滥用。常用的药物有保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物（例如：肝旨清） 等等。（2）中医治疗。祖国医学发展历史悠久，可以运用中医的辩证施治:如为肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络，应以疏肝理气、化痰祛瘀；如为脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型，应以疏肝健脾、祛湿化痰；如为痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型，应滋肾养肝、活血化淤、清热化痰；如为痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型，可益气活血、化痰祛瘀、消肿散结等等。另外，还有针灸，电生理疗法也在研究开展中。

　　脂肪肝的预防：对于高危人群，如果不注意预防可能会发生严重的并发症，例如肝纤维化、肝硬化、诱发或加重高血压、冠心病、动脉粥样硬化、脑病脂肪肝综合征，甚至诱发肝癌。（1）要有一个良好的心态，有良好的生活习惯，要有克制能力，不要贪嘴，不要暴饮暴食。（2）注意坚持体育锻炼，适当减少食量，控制体重增长。（3）发现问题及时咨询医生，不可掉以轻心或盲目用药。（4）尽管所有脂肪肝病人都需要接受治疗，但治疗手段不仅限于药物和手术。对于肥胖性脂肪肝病人而言，最重要的治疗是饮食控制、加强运动、修正不良生活习惯等非药物治疗。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就算治好了，也会复发。

　　酒精性肝病：酒精性肝病是你们由于长期时候大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病 在酗酒较差严重的西方国家 酒精性肝硬化占用肝硬化一样病人的50%~70%，是中青年主要发病和死亡原因之一，故酒精性肝病在国外很早就受到重视。越是经济发达、物质生活水平高的国家，其国民饮酒量越大，这已是世界范围内的倾向。近十年来 随着人民生活极差水平高超的提高和社交圈的扩大，在我国考虑饮酒导致酒精性肝病的发生率也呈都是明显上升趋势 已成为不容忽视的隐型杀手。

（编辑：小鱼 ）