专家详谈宫颈糜烂的治疗

　　宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。其实宫颈糜烂并不是真正的“糜烂”。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮菲薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使宫颈表面呈红色的“糜烂”状，并与周围的正常“鳞状上皮”有清楚的界限，看起来像糜烂一样。

　　因宫颈的柱壮上皮外翻，呈红斑壮，脆性增加，所以触及后可有出血（接触性出血）。宫颈糜烂多数伴有黄、绿性的脓性分泌物。所以宫颈糜烂的主要症状就是：脓性分泌物或接触性出血。(所谓接触性出血，指的是在性交、妇科检查以及便秘患者用力排便后有少量阴道出血的现象)

　　临床上一般是从糜烂面的面积大小而分为轻(I)、中(II)、重(III) 三度。

　　而医生从宫颈糜烂的表现又分为三型：

　　1、单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；

　　2、颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；

　　3、乳头型糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。

　　这三种类型可单独存在，也可交错共存。

　　它还由病因而分为“特异性”的和“非特异性”的两种。

　　A、特异性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。

　　B、非特异性的：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。

　　宫颈糜烂常伴有宫颈肥大。也就是由于慢性炎症的长期刺激，组织增生而使宫颈肥大。以后即使炎症治愈，宫颈肥大仍可存在，而不会缩小。

　　还有的宫颈糜烂伴有“纳氏囊肿”。纳氏囊肿就如同你脸上的“青春痘”长在了宫颈上，无任何影响，也不需要任何的治疗。当医生告诉你有，或在B超上看到它，你都不需理会。

　　宫颈糜烂的治疗原理是：破坏柱状上皮，促使鳞状上皮覆盖而愈合。

　　目前临床主要治疗方法就两种：

　　1、物理治疗

　　微波，激光，电灼(Leep)，冷冻 ...物理治疗的原理就是 “烧伤”宫颈的表层糜烂面，结痂脱落后，再生“新皮”。

　　2、药物治疗

　　康妇特栓剂 ，还有其它一些栓剂。药物治疗的原理是“消炎”或腐蚀糜烂面，使其脱落、再生。

　　有人问哪种治疗方法最好，我可以告诉你：

　　微波，激光，电灼(Leep)，冷冻等治疗的效果都差不多，疗效都好，但易复发（治标不治本)。

　　物理治疗的效果主要看施术医生的临床经验。而在很多医院都是一些护士经简单培训就上岗了。

　　比如做激光，在施术的时侯如果激光束打的深了，就破坏了宫颈的粘液细胞，使宫颈的粘液分泌功能受损，引起不孕。有的造成宫颈粘连，或使宫颈发生纤维性变，失去扩张的弹性，日后怀孕需要做刨宫产。还可能因施术引起宫颈的狭窄或粘液性质发生变化，而继发不孕和“膜性痛经”。而打的浅，效果不好又需重复施术，从而加重了患者不应有的经济和心理负担。

　　物理治疗的术后主要反应是：阴道“水样”流液，阴道出血，病灶残存，体弱无力，下腹痛，宫颈口闭锁，治愈时间漫长。

　　各个医院的物理治疗收费不同，因需要考虑设备的回收成本，所以你别认为做价钱贵的就好。

　　其实物理治疗的原理基本相同，治疗效果也相仿。不要过分相信用哪种治疗效果好。因很多医生由主治医升为副主任医师时，都需要写论文。但高深的科研课题对她们来说是“可望而不可及的”，所以很多人就以物理治疗宫糜为题，宣称用什么机器，做了多少例，显效的、有效的、治愈的多少多少，在加上机器厂家的吹嘘，很多人只做了几十例，“论文”就完成了。其实很多是“学术腐败”和“升级之作“。

　　但有一点需要强调：除了特别的药物可以治愈宫糜外，物理治疗在目前仍是最好的治疗方法。但是，你要特别小心，有的医院说用“红外、微波”等放个探头在阴道里治疗十次，那是骗人的，绝不可信！不管是物理还是药物治疗，都必须在宫颈的“糜烂面”上使用。而且一般仅一次即可。如果不是，那就是“假医”。

　　现在很多的药厂把一些治疗阴道炎的栓剂药物说成能治疗宫糜，很多是夸大其词，不可信的。另外还有很多“新药”在堆积概念，什么“离子”、“纳米”、“缓释”等，都是宣传，无可靠临床效果。还要小心个别药商在一些网站的论坛上以“患者”名义发帖说：我用xxx治好了宫糜，然后很多人跟帖起哄，诱你买药。

　　对于由雌激素分泌的不平衡造成的非特异性的宫颈糜烂，原因很复杂，用常规治疗效果不好。因要调控雌激素的分泌，这在临床上是比较麻烦的，有时也是无必要的。但它完全可用物理的或“药物”的方法治疗。

　　对各种原因引起的宫颈糜烂，它总的医疗原则是：

　　1、轻，中度“无症状”的，无生育过的，无需治疗，仅是观察即可。

　　2、对中，重度“有症状”的宫颈糜烂，不再生育的采用物理方法治疗。

　　3、对未生育过的，无典型症状的，一般就是观察，或用药物治疗。也可由有经验的医生用“电灼”治疗。这样比激光和微波安全，不影响受孕。或者用激光或微波打的“浅”一点，勿打宫颈管也可以。

　　有人担心不治疗会变重，其实它再重也重不到哪去。二度三度都是一样。除了有脓性分泌物或接触性出血外，一般对身体无大碍。有人担心会变癌，而有的医生也说的吓人。但我告诉你：现在的科研证实，除了宫糜伴有“高危性HPV”感染外，一般是不可能癌变的。不需要为此担心的。

　　对于宫颈和阴道的支原体和衣原体，现在很多医院都做此检测，但我告诉你是没意义的。因大多数的女人都有“寄居”，极少会“感染”发病。另外大多数都是--假阳性！

　　由它引起的宫糜极少见。即使在糜烂面上检测出来，也不能确定就是它引起的。你也不需专门针对它进行治疗。不要受到别人的误导。

　　如你想治疗，四环素是便宜而有效的药物之一，或用它的加强型--美满霉素，但价格贵，疗效差不多。或者夫妻双方同时口服阿奇霉素，一次性的口服四片既可，以后无须再化验，就是说不要再理它了。

　　请你特别注意：宫颈糜烂是不能用吃药、打针(输液)来治疗的！如果有医生这样做，那是骗你钱财。

　　宫颈糜烂会引起不孕吗？

　　宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。患有中度和重度宫颈糜烂时，宫颈的炎性分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞。这对精子的活动度可能会产生不利的影响，可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。但通常情况下，排卵期时在雌激素的作用下，宫颈又会分泌正常的蛋清样粘液，

　　此时宫颈粘液中水分含量较多，质地稀薄，又可冲刷炎性分泌物，有利于精子穿过。所以，一般来讲，宫颈糜烂不会导致不孕。

（编辑：小珊）

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