脂肪肝的预防——运动疗法的适应症与禁忌症

　　（一）、适应症：现认为运动疗法最适合于伴胰岛素抵抗和体重超重的脂肪肝病人，因此凡肥胖症、Ⅱ型糖尿病、高脂血症所致的营养过剩性脂肪肝、肝炎后脂肪肝患者均可在医生的指导下进行适当的运动治疗。在这些类型的脂肪肝的治疗手段中，运动锻炼的重要性仅次于饮食控制。单纯饮食控制时，机体的基础代谢率降低，能量支出减少，辅以体育锻炼则可使能量消耗增加，两者结合使能量进一步负平衡。同时，还可减少单纯低热量饮食造成的机体蛋白质的丢失，迫使更多的脂肪分解，使机体的构成发生有益的变化，在减肥的同时增强了体质，有助于减轻体重、控制血糖、降低血脂和血压，促进肝内脂肪沉积消退。有研究表明，通过增加能量消耗、限制能量摄入所产生的血脂改变要较单纯限制能量摄入更为理想，因为运动对脂肪代谢的影响具有较强的针对性，主要消耗体内的脂肪。

　　（二）、禁忌症：虽然运动对营养过剩性脂肪肝患者可产生良好影响，但并非所有脂肪肝患者都适宜参加体育运动。

　　1、营养过剩性脂肪肝伴有严重合并症者：目前营养过剩性脂肪肝有合并症时运动疗法的适应症还处于积累经验阶段，但是如果脂肪肝患存在重症合并症，如急性心肌梗塞急性期、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭、严重心律失常、重度高血压、Ⅰ型糖尿病、肾功能不全、肝功能明显损害或发展至肝硬化失代偿期等时，应限制活动，以免病情恶化，即使是许可运动，也必须严格掌握运动量，并在运动过程中密切观察。

　　2、因恶性营养不良、蛋白质等热量不足，甲状腺功能亢进和肺结核等全身消耗性疾病所致的脂肪肝(由于运动使代谢增加，过多的运动反会加重病情)。

　　3、药物、酒精和毒物所致的脂肪肝病人（过多运动可能成为干扰代谢的因素）。

　　4、妊娠急性脂肪肝、Reye综合征则应限制活动，增加卧床休息的时间。

　　另外，运动疗法仅适用于原发性肥胖症，而继发性肥胖则不宜多运动。因此，运动疗法开始之前应实施各种检查，并设定各自的标准体重。肥胖度70%以上的肥胖者可以先给以药物减肥治疗，待体重减轻至肥胖度50%以下时再开始运动疗法。

（编辑：小鱼 ）