藏象论“心”，心是藏象主打派头

　　中医之“心”主要包括两个部分的内容：一是指本脏，即心脏这个有节律的、持续搏动的器官。二是指心的生理功能和病理变化。当然，这个生理功能和病理变化不仅是我们认识到的“射出和回纳血液、主导循环”、“早搏、心动过缓”之类的，而是包含着更深刻的含义。

　　心的生理功能主要有两个方面：

　　(1)主血脉：“主”就是“主持”、“掌管”的意思。在脏腑功能描述中，经常出现这个字。心主血脉包括主血和主脉。心脏与脉管相连，其中流动的是血液。心脏、脉管、血液三者构成了相对独立的循环系统，都为心主。心主血脉的作用有两个：一是心脏搏动行血输送营养物质以供养全身。二是化生血液，使血液不断得到补充。这点可能就不太容易理解了。应该是骨髓生血。怎么是心生血?胃肠吸收水谷精微，再通过脾的升清散精作用上输给心肺，肺吐故纳新后，贯注入心而赤化成血，然后经心脏搏动而周流全身。这里，血是从心脏里面出来的，所以就有“心生血”。心与血的密切关系在成语里也有体现，例如“费尽心血”、“心血来潮”、“呕心沥血”。心功能正常则搏动正常，脉象和缓有力、节律均匀。若心有病变，如心气不足、血液亏虚则出现脉象细弱，如血流不畅引起瘀滞则出现脉象结代。

　　(2)主神志：神志从广义上说，就是指整个人体生命活动的外在表现，狭义上说，就是精神、意识、思维活动。精神、意识、思维应该是大脑所主。怎么又是心所主呢?心主血，而精神、意识、思维活动也是以血为基础的，所以心主神志。打个比方，我垄断了整个电脑行业的CPU元件，所有电脑生产厂家都必须依赖我来供给CPU元件，等于说我主导了电脑市场，这些厂家都要服从我。心主神志的道理也就在这里。

（编辑：艾美丽）

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