治疗软组织损伤用针刀

　　治疗：局麻下以6号半或7号10cm穿刺针对股神经外侧垂直刺入，试探抽吸关节腔积血积液，如有则尽量抽吸干净，然后将1%利多卡因3ml，得宝松5mg由穿刺针头缓缓注入。可用针刀或铍针、刃对髋关节囊进行减压松解。如外展功能受限，可松解内收肌群起点——在耻骨梳外下缘部垂直进针，横向铲剥3～5刀，出针，敷以消炎止痛止血的邦迪创可贴。如坐骨神经部有明显压痛时，可松解梨状肌坐骨神经穿出部。术毕可对倾斜的骨盆或髋关节进行手法整复，再配合牵引、理疗。

　　膝关节损伤 包括挤压伤、扭挫伤，主要伤及膝关节周围韧带及滑囊组织，引起膝关节屈伸功能障碍，行走时疼痛加剧。

　　治疗：在无交叉韧带撕脱的前提下，可针对损伤的关节囊、髌下脂肪垫、内外前韧带损伤部位进行治疗。有创伤性滑囊炎时，可先抽取滑囊积液，然后对滑囊中心进行2～3点十字切开减压，术后滑囊部位压3～5cm大小、2cm厚度的棉垫，绷带固定3～5天。对内外副韧带损伤，可用针刀、铍针、刃针等针具对损伤的韧带起止点、中间点，进行平行松解后再横向铲剥，术后外贴邦迪创可贴。对髌下脂肪垫损伤可于病变侧膝关节内外膝眼处，斜向内上方进针髌尖处，进行松解，针下有柔韧感时做通透剥离2～3下后出针，外贴邦迪创可贴。

　　腓总神经和隐神经损伤 膝关节的损伤往往形成腓总神经腓骨头下方卡压，而膝关节内侧则常形成隐神经卡压。

　　治疗：针对卡压点，躲开神经，与卡压神经旁成平行方向小心剥离2～3刀，术后贴邦迪创可贴，一般1次即愈。

　　踝关节损伤 踝关节损伤在下肢损伤中较常见，一般以外侧损伤多见，可遗留局部肿胀疼痛、功能障碍伴随关节韧带损伤，同时可有踝关节骨错缝。在拍踝关节X线正侧位片同时，也要拍健侧正侧位片加以比较，在治疗的同时，有针对性地对错缝的关节进行整复。

　　治疗：内侧病变者可按跗管综合征进行针刀治疗。踝前压痛肿胀，可用针刀于伸肌下支持带(踝前横纹下)下方松解趾长伸肌腱鞘，放液减压，也可松解踝内屈肌支持带及外侧腓骨肌上下支持带起止点、中间点。术后一手握踝关节，另一手握足掌部，进行手法牵引，并内外旋转，以使关节间隙增大，功能更好恢复。

（编辑：艾美丽）

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