老年痴呆中医辨证论治疗

　　老年痴呆症该病起病时表现为记忆力减退，以后会逐渐发展为记忆力、理解力、判断力、计算力等智能活动全面减退。严重患者会卧床不起、语言不清、神情呆钝、生活不能自理。

　　老年性痴呆是一种常见的慢性器质性脑部疾病所致的综合症。其特征为在神志清楚的情况下，出现智能减退、记忆障碍、认知障碍、视空间技能障碍、失认及失用、行为及性格改变，影响工作生活，并随着时间延长渐渐加重。

　　现代医学将本病分为原发性和继发性两类。

　　祖国医学认为本病的产生主要与分为原发性和继发性两类。

　　祖国医学认为本病的产生主要与本病的生产主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛有关，并认为"脑为元神之府"，"脑为髓海"，脑与人体的精神、记忆、人思维等方面的功能密切相关。肾虚则生髓功能减退，出现髓海不足，神明失养。<三因极一病证方论>中也指脾主意一思，意者记所往事，思则兼心之所为也。今脾受病，神明被阻，则意舍不清，心神不宁使人健忘。"肝阴不足，风阳上扰，神明被阻，则精神烦乱，若肺脾肾三脏功能失常，致聚湿生痰，痰蒙清窍，则出现头晕、健忘、神疲等症。

　　辨证分型如下：

　　1.老年痴呆症 髓海不足型：

　　记忆力、计算力、定向力(即对周围环境、人物、地点、时间的认识能力)、判断力减退，神情呆钝、语不达意或静而少言、头晕耳鸣、倦怠思卧、腰膝酸痛、舌质淡红、苔薄或少苔、脉沉细弱。可用补天大造丸与补肾益髓汤加减，原料：熟地黄15克，山茱萸18克，怀山药30克，紫河车粉6克(分冲)，龟板胶15克(烊化)，猪脊髓15克，五味子10克，骨碎补15克，川断10克，石菖蒲10克，广郁金10克，炙远志10克，川芎10克。。制用法：水煎服，每日1剂。一个月为1个疗程，一般1—3个疗程病情即可好转或痊愈。功效：填精补肾、充髓养脑。

　　2. 老年痴呆症 肝肾亏虚型：

　　神情呆钝、动作迟缓、语不达意、沉默少语、头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、形体消瘦、肌肤不荣、面红少泽、颧红盗汗、舌质红、苔少或无苔、脉弦细或弦细数。方剂：左归丸与杞菊地黄丸加减。原料：熟地黄15克，怀牛膝15克，怀山药15克，枸杞子15克，山茱萸15克，菟丝子15克，鹿角胶15克(烊化)，龟板胶15克(烊化)，石菖蒲10克，远志10克，川芎10克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻10克。制用法：水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，一般1—3个疗程病情即可好转或痊愈。功效：滋补肝肾、安神定志。

　　3.老年痴呆症 脾肾两虚型

　　神情呆钝、少言、少动、倦怠乏力、形寒肢冷、面色苍白、腰膝酸软、腹胀便溏或五更泄泻、食欲不振或完谷不化、舌质淡、舌体胖大、苔白或滑、脉沉细弱。方剂：金匮肾气丸与还少丹加减。原料：熟附子10克，肉桂6克，熟地黄15克，山茱萸15克，怀山药15克，泽泻10克，丹皮10克，茯苓15克，肉苁蓉15克，白术10克，干姜6克，益智仁30克，石菖蒲10克。制用法：水煎服。每日1剂，1个月为1疗程，一般1—3个疗程病情即可好转。功效：补肾健脾，益气温阳。

　　4.老年痴呆症 痰浊阻窍型

　　神情呆钝、喃喃自语或言语颠倒或静而少言、精神抑郁或强哭强笑、倦怠思卧、头身困重、脘闷腹胀、痞满不适、口多痰涎、面白少华、纳谷不馨或不思饮食、舌质淡、苔白厚腻、脉沉滑或弦滑或濡滑。方剂：指迷汤与涤痰汤加减。原料：人参10克，白术10克，茯苓15克，法半夏10克，枳实10克，胆南星10克，竹茹10克，石菖蒲10克，广郁金12克，远志10克，生甘草6克，浙贝母10克，砂仁6克，川芎10克，僵蚕10克。制用法：水煎服。每日1剂，1个月为1个疗程，1—3个疗程病情即可好转。功效：健脾化痰、涤痰开窍。

　　5.老年痴呆症 瘀血阻窍型

　　神情呆钝、思维异常、强哭强笑、沉默少言、善忘易惊、头痛胸闷、口干而不欲饮、肌肤甲错、唇暗少华、舌质紫暗或有瘀斑瘀点、苔薄白、脉弦细或细涩。方剂：通窍活血汤与桃红四物汤加减。原料：麝香0.3克(分冲)，桃仁10克，红花10克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，枳壳10克，丹参15克，怀牛膝15克，香附10克，石菖蒲10克，广郁金10克，远志10克，地龙10克。制用法：水煎服。每日1剂，1个月为1疗程，一般1—3个疗程病情即可好转。

　　6.老年痴呆症 肝阳上亢型

　　智能减退、神情呆钝、言语颠倒或错乱、忧郁多疑、多言善语、声高气粗、坐卧不宁、头晕目眩、面红耳赤、心烦不寐、舌质红、苔薄黄、脉弦或弦滑。方剂：天麻钩藤饮与镇肝熄风汤加减。原料：天麻10克，钩藤15克，石决明30克(先下)，怀牛膝15克，白芍15克，元参15克，黄芩10克，生龙骨、牡蛎各30克(均先下)，石菖蒲10克，广郁金10克，炙远志10克，酸枣仁30克，夜交藤30克，丹皮10克，杜仲10克，桑寄生15克。制用法：水煎服。每日1剂，一个月为1疗程，一般1—3个疗程病情即可好转。功效：熄风潜阳、镇静安神。

　　7.老年痴呆症 心火亢盛型

　　善忘、言语错乱、强哭强笑、心烦不安、心悸胸闷、面红目赤、口咽干燥、少寐多梦、小便短赤、舌红尖赤、苔黄、脉弦数。方剂：泻心汤与黄连解毒汤加减。原料：大黄10克，黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，生山栀10克，知母10克，酸枣仁30克，生龙齿15克(先下)，夜交藤30克，石菖蒲10克，炙远志10克，广郁金12克，生地30克，淡竹叶10克，川芎10克，丹参15克。制用法：水煎服。每日1剂，1个月为1疗程，一般1—3个疗程病情即可好转。

　　本病的治疗首先考虑以要虚为主，故养肝、健脾、益肾为本病的主要治则。使三脏功能完备，则气血生化有源，髓海得充，诸证改善。患者应控制情绪，调节饮食，注意生活规律，坚持体育锻炼，避免心理刺激等，且需及早治疗。

（编辑：小珊 ）