尿道结石症状如何诊断？

　　尿道结识可由性别原因出现男性前尿道结石可在阴茎会阴部触及，后尿道结石可在直肠触及，女性尿道结石可在阴道前壁触及后尿道结石。可借助摄X线片来进行明确诊断。偶有病例需作尿道造影、金属尿道探子试触结石或尿道镜直接观察。

　　尿道结石的主要症状

　　尿道结石多为肾、输尿管或膀胱结石向下排出时堵塞于尿道而就诊。多发生于1～10岁的儿童。90%为男性，结石常嵌顿于尿道前列腺部、舟状窝或尿道外口。

　　尿道结石主要症状为：

　　（一）排尿困难

　　尿道结石常阻塞尿道引起排尿困难，尿线变细、滴沥、甚至急性尿潴留。有时出现血尿，合并感染时可出现膀胱刺激症状及脓尿。

　　（二）尿痛

　　排尿时出现疼痛，前尿道结石疼痛局限在结石停留处，后尿道结石疼痛可放散至阴茎头或会阴部。

　　尿道结石的临床表现

　　尿道结石嵌顿于尿道引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时发生急性尿潴留。结石部位有明显疼痛和压痛，前尿道的结石可触及结节状肿瘤，尿道外口偶可看到露出的部分结石。

　　尿道结石合并感染者除局部疼痛加重，尿道口有脓性分泌物外，膀胱刺激症状亦加剧。尿道憩室继发结石，排尿梗阻症状不明显，尿道口有分泌物，阴茎下方可触及结石，有的病人可摸到随排尿压力充起的囊状憩室。

　　尿道结石诊断

　　尿道结石成分及其性质：草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，在X光片中可见分层现象，常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观。

　　位于尿道口及舟状窝的结石肉眼常能见到或扪及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，后尿道结石可经直肠指检扪到。用金属探子检查尿道时能感到探子接触结石和结石摩擦音。对不能明确憩室内继发结石及后尿道内结石诊断的，可拍摄x线片或行膀胱镜检查。

　　（一）B超检查

　　B超检查可发现尿道内结石光团及其声影，尤其容易发现嵌顿于前列腺尿道的结石。

　　（二）x线检查

　　1.平片：一般平片即可确诊，可明确结石部位、大小及数目。尿道结石多为单个，以圆形或卵圆形多见。尿道憩室结石也多为单发，大小不一。

　　2.尿道造影：可进一步证实结石在尿道的具体位置，并可观察尿道狭窄和憩室情况等。

（编辑：文莱 ）