老年骨质疏松症介绍

　　临床类型按病因可分为原发性和继发性2大类：

　　1.原发性骨质疏松症 原发性骨质疏松症是指单位体积骨量减少、骨组织细微结构退变为特征的全身性骨骼改变，包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症，以前者为多见。原发性骨质疏松症又可分为2个亚型。

　　Ⅰ型骨质疏松症：又称为绝经后骨质疏松症，发病年龄多在绝经后至70岁。主要见于女性，女∶男为6∶1。骨质疏松以骨松质为主，最常见的骨折部位以椎体和远端桡骨多见。主要发病因素为雌激素缺乏。

　　Ⅱ型骨质疏松症：又称为老年性骨质疏松症，发病年龄多在70岁以上，女性略多于男性。女∶男为2∶1。松质骨与皮质骨同样疏松，骨折部位多见于股骨、椎骨及尺桡骨。主要发病因素为年龄老化。

　　2.继发性骨质疏松症 是指伴有明确的原发病或导致骨质疏松症的继发性病因者。主要病因有以下几类：

　　(1)内分泌疾病：

　　①肾上腺皮质疾病：库欣病，阿狄森病。

　　②性腺疾病：促性腺激素增高症，非正常绝经性骨质疏松症，性腺功能减退。

　　③垂体疾病：肢端肥大症，垂体功能减退。

　　④甲状腺疾病：甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进。

　　⑤甲状旁腺疾病：甲状旁腺功能亢进。

　　⑥胰腺疾病：糖尿病。

　　(2)骨髓疾病：骨髓病，白血病，淋巴病，转移瘤，高歇病，贫血(镰状细胞、地中海贫血、血友病)，肥大细胞病。

　　(3)肾脏疾病：肾衰竭，肾功能不全，肾小管酸中毒，肾性骨病。

　　(4)风湿性疾病：类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，慢性炎性多关节病。

　　(5)胃肠道疾病：胃肠吸收障碍综合征，胃切除术，肠道旁路等。

　　(6)肝脏疾病：肝硬化(原发性胆汁性或特发性)。

　　(7)先天性结缔性组织病：成骨细胞缺陷症，高胱氨酸尿症，Ehlers-Danos综合征及Marfan综合征。

　　(8)药物因素：类固醇类药物，肝素，抗惊厥药，免疫抑制剂，甲状腺制剂，抗酸剂 (铝制剂)。

　　(9)营养因素：维生素C缺乏，维生素D缺乏，维生素AD过多，钙缺乏，蛋白质缺乏。

　　(10)废用因素：长期卧床引起的肢体瘫痪，宇宙飞行引起的失重，骨折后。

　　3.特发性骨质疏松症

　　(1)青少年骨质疏松症。

　　(2)青壮年、成年人骨质疏松症。

　　(3)妇女妊娠、哺乳期骨质疏松症。

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（编辑：邱老）

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