慢性支气管炎的症状诊断

　　一、诊断

　　1.、临床上以咳嗽、吐痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续两年或以上。

　　2、排除具有咳嗽、喘息症状的其它疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）。

　　二、分型

　　1、单纯型慢性支气管炎：诊断符合慢性支气管炎的诊断标准，具有咳嗽、咳痰二项症状。

　　2、喘息型慢性支气管炎：诊断符合慢性支气管炎的诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣者。

　　三、分期

　　1、急性发作期：1周内有脓性或粘液性痰，痰量明显增多或伴有其它炎症表现；或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度，或重度病人明显加重出现者。

　　2、慢性迁延期：指病人有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈；或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。

　　3、临床缓解期：指病人经过治疗或自然缓解，症状不足以维持2个月或以上。

　　四、病情判断标准

　　（一）症状、体征判断标准及实验室检查

　　1）咳嗽

　　轻度（ ）：白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作。

　　中度（ ）：症状介于轻度（ ）及重度（ ）之间。

　　重度（ ）：昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。

　　2）咳痰

　　少（ ）：昼夜咳痰10～50ml，或夜间及清晨咳痰5～25ml。

　　中（ ）：昼夜咳痰51～100ml，或夜间及清晨咳痰26～50ml。

　　多（ ）：昼夜咳痰100ml以上，或夜间及清晨咳痰50ml以上（注①）。

　　注①痰液性状颜色，应加以观察及记录。

　　3）喘息

　　轻度（ ）：喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动。

　　中度（ ）：病情介于轻度（ ）及重度（ ）之间。

　　重度（ ）：喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。

　　4）哮鸣音

　　少（ ）：偶闻，或在咳嗽、深快呼吸后出现。

　　中（ ）：散在。

　　多（ ）：满布。

　　5）实验室检查：在有条件的单位，可进行X线、肺功能及其它实验室检查，作为病情、疗效判断的参考。

　　实验室检查内容，如：

　　①胸部X线检查：如肺间质改变合并肺气肿的程度等；

　　②肺功能检查：如第一秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼气中期流速、残气 /肺总量等；

　　③痰的检查：如痰内细胞的种类及数量，分泌型IgA，痰粘稠度，细菌培养等；

　　④其他检查：如纤维支气管镜，同位素肺功能检查，免疫指标等。

　　（二）临床病情程度的判断：按就诊时之症状及肺部哮鸣音，任何一项够重度为重度；够中度者为中度；均不足中度者为轻度。

　　复发标准：临床治愈后，咳、痰、喘症状及肺部哮鸣音再度出现，其程度至少达轻度，持续2个月或以上者。

（编辑：小珊 ）