畸形儿可宫内治疗

日前，在成功完成首例胎儿镜下手术后，第三军医大学西南医院妇产科主任梁志清教授表示，国内胎儿镜技术的起步，必将改变胎儿外科的现状。在宫内对胎儿进行外科手术治疗是可行的。

　　双胞胎喜讯变噩耗
日前，怀双胞胎26周的重庆市沙坪坝区陈敏发现自己的肚子长得过快，几乎不能平卧，前往西南医院产科就诊，结果腹中的双胞胎被诊断患有双胎输血综合征，若不及时治疗，随时可能有死亡的危险。但传统反复羊水抽吸疗法，不能根除病因。

　　尝试胎儿镜下手术
国外胎儿镜技术已日趋成熟，国内未见开展的相关报道。经征得陈敏及家人的同意，梁志清教授等决定用该技术治疗这对双胞胎。
　　手术分四大步骤：术前准备，并做穿刺点选择；麻醉及穿刺；胎儿镜下血管交通支的激光阻断；严密观察胎盘局部有无渗血、血肿，B超确定胎儿状况良好后，取出激光仪及胎儿镜，缝合手术创口。
　　手术进展顺利，共耗时约3小时。术后胎儿及母体生命体征平稳，治疗效果良好。梁教授表示，手术的最大难度在于双胎血管交通支寻找和阻断。

　　手术成功提示多种可能
梁志清教授说，随着胎儿镜手术技术的完善，今后大到先天性膈疝、部分脊柱裂、骶尾部畸胎瘤，小到双胎输血综合征、羊膜带综合征等胎儿先天性畸形或缺陷，都可以在胎中进行外科手术治疗。

　　小小胎儿镜 价值70万
　　胎儿镜的材料为高纤维及光导复合组织材料，结合腔镜和激光光线传导仪器的优点设计制造。目前大部分此类设备及材料，只用于尖端科研及军事。胎儿镜主要由三部分组成：摄像系统、光源及镜子、器材。

　　胎儿外科手术治疗必须注意5点：
一、诊断可靠。
二、疾病的自然病程及病理生理变化研究明确。
　　三、适时的宫内干预可逆转其病理生理过程，并在动物实验中证
实能改善其生存情况。
　　四、预计不作宫内干预预后极差。
　　五、对母体的危险性极低。
　　优点及前景
微型皮肤切口，母血丢失少，不适感显著减轻；极低的子宫刺激，对妊娠的干扰显著减小，不影响分娩方式；在胎儿期进行唇、腭裂修补，可不留痕迹；在电视胎儿镜控制下对绒毛血管进行羊膜腔外导管插管，以便对一些胎儿进行输血、造血干细胞移植或基因治疗。

（编辑：小珊）

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