月经失调警惕青春期功血

　　病例一：林静今年13岁，正上初二，学习成绩在班上名列前茅。最近一段时间她情绪不稳，学习成绩下降。细心的妈妈经过观察，发现她老是用卫生巾，细问之下才知道，林静这两个月月经一直都不干净，总是滴滴答答，淋漓不净。由于流血时间长，还出现下腹坠胀和腰痛，对她的情绪和学习影响不小。

　　病例二：夏雪是一个性格活泼的14岁女孩，月经来潮半年。过去酷爱体育运动，但近期放学后她总是待在家里，脸上也失去了往日的红润。妈妈发现了，关心地询问之后才知道，原来，夏雪近半年的月经总是提前，每次持续时间长，量还特别多， 觉得头晕无力。妈妈赶忙把夏雪带到医院就诊。医生检查后告诉妈妈，夏雪已经出现了中度贫血，需要及时治疗。

　　遇到这样的问题作为家长一定很为孩子着急，希望医生知道情况后马上就能够做出正确的诊断，提出有效地治疗方案，一经治疗就立刻止血，月经恢复正常，以后再发生类似情况自己就可以用药治疗了。 但是实际上青春期月经不正常的原因非常多，往往不是简单看一次门诊就可以确定病因和制定治疗方案的。有些疾病在经过急诊止血处理后需要进一步检查，另有一些疾病甚至随时间延长病情会发展变化，需要长期随诊观察。

　　一般来说，青春期月经不正常的常见原因是生理性原因，即不是疾病造成的。青春前期卵巢无功能，而进入青春期后下丘脑－垂体－卵巢这一系统中各个环节的相互依赖、相互作用使卵巢生理功能建立，在卵巢激素的作用下，子宫内膜有周期性的变化，表现月经周期的规律性。月经周期正常范围是21～35天，平均31天。出血天数即月经期正常范围是3天～7天，平均5天。在下丘脑－垂体－卵巢轴功能尚未发育成熟和完善时，诸如精神紧张、刺激、过度劳累、肥胖等因素都可以影响任何一个或多个环节造成卵巢不排卵，在临床上就表现为月经无规律，提前或错后；出血量多或少，量多时还可导致贫血；并且出血持续时间有延长或缩短的迹象。经过正规适当的调整治疗，下丘脑－垂体－卵巢轴功能成熟完善后月经可以恢复正常。这种情况就是最常见的青春期功能失调性子宫出血，简称为青春期功血。

　　但是特别告知家长们注意的是：医生在诊断青春期功血之前必须要排除由于病理原因造成的不正常出血。在按照青春期功血治疗以后月经仍旧不正常，则需要进行必要的进一步检查和评估。

　　除生理性原因外，身体其他系统的疾病也可以造成不正常子宫出血。这些原因包括：血激素异常；血液、凝血系统异常的血液病；肝肾疾病、系统性红斑狼疮等。另外生殖道本身的疾病如感染、良恶性肿瘤和服用含女性激素及影响中枢神经系统的药物均可影响月经。

　　医生在详细了解孩子的不正常出血情况后，会做系统的查体和相关实验室检查以及其它辅助检查，主要是为了排除病理性原因。常做的辅助检查是：血常规、血清铁、凝血项、相关的激素测定、超声检查、基础体温测定。医生会对检查结果异常的做出相应疾病的诊断和处理，还不能明确诊断的有时需要通过其它特殊手段的检查以确诊。

　　知道了以上诊断过程后，家长应该意识到：仅仅靠经验判断孩子月经失调是否正常是不够的，而需要专业医生根据每个孩子不同的月经异常情况、相应检查结果、初步的诊断给予相应的判断和治疗。所以在孩子出现月经异常时，做妈妈的一定要多留心，必要时要带孩子到医院做检查，以免耽误诊治。

（编辑：小珊）

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