胆囊癌的分型与分期

　　胆囊癌是发生于胆囊的实质性癌,是胆道系统中最常见的恶性肿瘤。好发于中老年病人,男：女=1 : 3, 多发生于胆囊底部,粘膜元明显肿块,与慢性胆囊炎、瘫痕组织不易区别,有时呈宽基的息肉状。易经胆囊床侵犯肝组织,并常波及邻近脏器和组织。以浸润性或硬化性的腺癌多见。

　　胆囊癌的分期

　　一、临床分期

　　（Nevein与Maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期，1976）

　　Ⅰ期：癌组织仅限于粘膜内，即原位癌。

　　Ⅱ期：侵及肌层。

　　Ⅲ期：癌组织侵及胆囊壁全层。

　　Ⅳ期：侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移。

　　Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。

　　二、TNM分期（UICC，1987）

　　T1 ：肿瘤侵犯胆囊壁。

　　T1a：肿瘤侵犯粘膜。

　　T1b：肿瘤侵犯肌肉组织。

　　T2：肿瘤侵犯肌层及周围组织。

　　T3：浆膜和（或）1个器官被累及（肝脏浸润≤2cm）。

　　T4：2个或多个器官累及，或肝脏肿块>2cm。

　　N1a：胆管、十二指肠韧带淋巴结转移。

　　N1b：其他区域淋巴结转移。

　　M0：无远处转移。

　　M1：有远处转移。

　　胆囊癌的分型

　　胆囊癌分为腺癌及鳞状细胞癌两型，其中前者约占71%--90%，后者不到10%。而腺癌又分为以下几种：

　　1.乳头状腺癌

　　可能由乳头状或息肉恶变而来，肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面有溃疡，易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈，可使胆囊肿大，胆囊壁变薄，类似胆囊脓肿或积液。

　　2.浸润型腺癌 较多见，约占腺癌的70%，可导致胆囊缩小，胆囊壁变硬且增厚。

　　3.硬化型腺癌 可同时伴有胆道硬化，导致胆道任何部位发生梗阻。

　　4.粘液型腺癌 肿瘤松软，容易破溃导致胆囊穿孔。

（编辑：刘一鸣 ）