慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是因各种原因引起胰腺腺泡、胰管慢性进行炎症、破坏和纤维化有病理过程，常伴有钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。多见于４０岁以上男性。

１、临床表现
（１）本病分为３种类型： ①慢性复发性胰腺炎，表现为反复急性发作； ②慢性非复发性胰腺炎，仅有过急性发儿史，以后未再发作； ③慢性无痛性胰腺炎，仅以脂肪泻、糖尿为主要症状。
（２）腹痛最常见，多位于上腹部或脐周，呈间歆性或持续性，饮酒和进食可诱发加重，夜间常痛醒，俯卧或坐位时疼痛减轻，一般止痛剂无效。
（３）胰腺内外分泌功能障碍，出现消化不良，食欲减退，厌油腻，体重轻和诣肪泻、糖尿病。
（４）体检可有上腹部压痛、腹肌紧张扪及肿块。
（５）可并发、胰腺假性囊肿、胰腺钙化及胰管结石。

２、辅助检查
（１）胰腺外分泌功能和酶测定：胰泌素试验、Ｌｕｎｂｈ试验、胆囊收缩素一胰酶泌素刺激试验等，可有异常发现。血清淀粉酶及脂肪酶在急性发作期可增高。
（２）Ｘ线检查：腹部平片可见胰腺钙化影、胰管结石。
（３）经内镜逆行胰胆管造影：可见胰管扭曲变形、狭窄及扩张、结石及梗阻等。
（４）Ｂ超和ＣＴ检查：可见胰腺增大或缩小、钙化斑或结石、囊肿等改变。
（５）病理学检查：经Ｂ超或ＣＴ导向，细针穿刺胰腺，作细胞涂片检查有助于诊断。

柴胡12 台乌12 茵陈18 香附9 延胡索12 白术12 云苓15 没药9 蒲公英20

[加减]：
⑴有恶心呕吐者加砂仁6 广藿香12 竹茹12
⑵痰多加法夏12 北杏10
⑶出现黄疸，加田基黄30 龙胆草12
⑷湿热郁久化火并且伤阴者 加生地30 丹皮12 麦冬10
⑸有血瘀表现，加川芎12 三七未3（冲服）
⑹有血虚表现如头晕，心悸， 加鸡血藤15 枸杞子12 紫河车20
⑺气虚明显，加黄芪15 党参15
⑻夜 尿频者加肉桂3（局服） 杜仲15

（编辑：艾美丽）

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