小腹疼痛的病因判断

　　腹部的胀痛、绞痛、钻顶样疼痛、隐痛及烧灼痛等均属腹痛范畴，是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度又可以分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛发病急，变化快，病情重。病因复杂，定位往往不十分准确;慢性腹痛起病缓慢，病程长，或继发于急性腹痛之后，定位准确。

　　1)急性腹痛由多种原因引起，按照其病变的部位大致可分为以下两类：

　　1.腹腔内病变。

　　①脏器炎症--常见于急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等。

　　②脏器穿孔--常见于胃与十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔及肠穿孔。

　　③脏器阻塞或扭转--常见于胃粘膜脱垂、急性肠梗阻、胆道蛔虫症、胆结石、肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等。

　　④脏器破裂出血--常见于肝脾破裂、宫外孕等。

　　⑤脏器血管病变--常见于肠系膜动脉硬化及梗塞、门静脉栓塞、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤及夹层主动脉瘤等。

　　⑥其它--如急性胃扩张、痛经等。

　　2.腹腔外疾病。

　　①胸部疾病--如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。

　　②中毒及代谢障碍疾病--如铅中毒、糖尿病酮症及尿毒症等。

　　③变态反应及其它疾病--如腹型变态性疾病、急性溶血、腹型癫痫及神经官能症等。

　　2)慢性腹痛有定位准确的特点，可按其腹痛的部位进行以下分类：

　　1.慢性右上腹痛--常见于慢性肝炎、肝脓肿、肝癌、慢性胆囊炎、胆石症及溃疡病等。

　　2.慢性中上腹痛--常见于食管裂孔疝、食管炎、贲门癌、胃与十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、胃神经官能症、慢性胰腺炎及胰腺癌等。

　　3.慢性左上腹痛--常见于慢性胃炎、慢性胰腺炎等。

　　4.慢性左、右腰腹痛--常见于肾下垂、慢性肾盂肾炎及泌尿系结石等。

　　5.慢性右下腹痛--常见于慢性阑尾炎、肠结核及右侧输卵管卵巢炎等。

　　6.慢性下腹痛--常见于慢性膀肮炎、前列腺炎及慢性盆腔炎等。

　　7.慢性左下腹痛--常见于慢性痢疾、慢性结肠炎、直肠与乙状结肠癌及左侧输卵管卵巢炎等。

　　8.慢性广泛性与不定位性腹痛--常见于结核性腹膜炎、肠粘连、肠蛔虫症及神经官能症等。

（编辑：南亚）

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