不孕黑手—子宫内膜息肉

　　多年不孕竟是小小息肉作祟

　　今年34岁的陈女士已结婚8年，从结婚起就想当妈妈，但一直未能如愿。她和丈夫曾到多家医院求医，但每次检查的结果表明，她丈夫的精液正常，她自己的子宫输卵管造影提示双侧输卵管通畅，月经有规律，B超监测也显示她有成熟卵泡发育和排卵。陈女士还严格按照医生的嘱咐，在排卵期与丈夫同房，可是几年过去了，陈女士还是没能怀上宝宝。

　　近日，陈女士再次到医院就诊。医生为她做宫腔镜检查时发现，其子宫腔形态正常，只是子宫内膜上长了数粒绿豆大小的息肉。医生帮她摘除了息肉，没想到过了两个月，多年不孕的陈女士居然就怀孕了。原来，导致陈女士多年不孕的，竟然是这些小小的息肉。

　　子宫内膜息肉与炎症、内分泌紊乱有关

　　子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。小的内膜息肉仅为0.2~0.3厘米，大的为2~3厘米或更大，形状可为卵圆形、三角形或不规则状，多数息肉根部有蒂。

　　子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是体内雌激素水平过高有关。患有子宫内膜息肉的患者可以出现以下表现：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少，淋漓不净。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及恶臭的血性分泌物。而单个、较小的内膜息肉患者则往往没有症状。由于子宫内膜息肉缺乏典型和恒定的症状，临床上往往难以发现。陈女士的病例就属于这种情况。她的月经规则，并没有受到息肉的影响，身体也没有任何不适。如果她没有做宫腔镜检查，很难发现她的子宫里藏着两粒小息肉。

　　子宫内膜息肉成不孕黑手

　　子宫内膜息肉得不到及时有效切除，会引发不孕，临床调查显示，患有不孕症的妇女子宫内膜息肉的发生率高，而切除息肉后，妊娠率增加。在临床上，与陈女士有着同样经历的患者并不少见，子宫内膜息肉已成为孕育的一大黑手。子宫内膜息肉引起不孕的机制有以下几个方面：

　　1)内膜息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育。

　　2)合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕

　　3)内膜息肉充塞宫腔，妨碍精子和孕卵存留和着床。

　　4)内膜息肉合并感染，改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。

　　因此，建议不孕不育患者如果其他方面都无异常，不妨检查一下子宫内膜是否有息肉。如果用宫腔镜检查，患者最好在月经干净后一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。

（编辑：小珊）

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