漫谈子宫肥大症

　　年在40岁左右的妇女，由于月经量多，甚至血出如涌，行经时间超过7天以上，通过妇科检查发现，子宫均匀增大，如同怀孕2～3个月的样子，这类疾病，便称之为子宫肥大症。或者说，子宫肥大症就是指子宫均匀增大，并伴有不同程度子宫出血的一类疾病。引起子宫肥大的病因及其病理变化，大致有以下几方面：

　　一、产育过多的妇女，由于多次孕产，其子宫肌层内的弹性纤维组织，在平滑肌间及血管周围增生，从而引起子宫肥大；或者因在产褥期反复感染，致使子宫复旧不全引起。

　　二、由于卵巢功能障碍，雌激素分泌过高、长期刺激，致使子宫肌层肥厚而引起。

　　三、因为慢性附件或子宫实质性炎症引起子宫纤维化，也可导致子宫肥大。

　　四、盆腔瘀血，或子宫肌层血管硬化，都可以引起子宫结缔组织增生，从而导致子宫肥大。

　　上述的种种病因及病理变化，可以单独出现，也可以并发于一个病人，而在并发的情况下，又可以是某种病变占优势。子宫肥大症这种病的特点，就是在病因及病理变化方面多种多样，以往仅据某一种病因及病理变化所定的名称，诸如子宫复旧不全、子宫纤维化、慢性子宫炎等等，都不能概括本病的特点。

　　目前认为，子宫肥大症的基本病理改变，均在子宫肌层血管、肌纤维及结缔组织，这些病理变化不仅导致了子宫肥大，同时也引起了子宫的出血。

　　子宫肥大症的临床表现，主要是月经过多，持续天数延长；也有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数并无明显变化；或表现为月经持续日久，但血量不多。经期小腹坠痛、腰骶疼痛，平时白带量多。妇科检查除子宫均匀增大外，别无其他阳性发现，由于本病的月经量多等症状很容易与子宫功能性出血相混淆，所以临床应注意鉴别。

　　例如，功能失调性子宫出血多无规律性，且多发生在青春期或更年期，子宫不增大或少许增大；子宫肥大症则多发生在育龄期及多产妇女，经量虽多但周期正常或缩短，子宫增大明显。另外，子宫壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，也有子宫均匀增大、月经量多的症状，可以通过B超等详细检查，与子宫肥大症进行鉴别。

（编辑：小珊）

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