慢性单纯性青光眼的临床表现及诊断方法

慢性单纯性青光眼属于开角型青光眼，患者年龄多为30岁~40岁，双眼发病，男女发病率无差别。其特点是发病缓慢，症状隐蔽，眼压升高时前房角仍开放，故又称其为开角青光眼。

症状表现

慢性单纯性青光眼早期多无自觉症状，加上多为单眼先发病，因此即使患眼已经进入晚期，甚至失明，尚不能为患者所发现。及至双眼视野缩小、影响行动方才发现。此时病情严重，治疗已无明显效果。

1．眼压 在病变早期，眼压多不稳定，呈波动状，1天之内可能有数小时眼压升高，而在就诊时眼压可能正常。因此，只有测量24h眼压或做激发试验，才有助于诊断。

2．视野 早期多为中心视野改变，如生理盲点上下扩大，呈火焰状暗点，出现旁中心暗点，以至以后相继形成弓形暗点。随着病程进展，周边视野开始在鼻侧缩小缺损，继之向心性缩小呈管状视野，最后中心视力丧失。

3．眼底 早期视乳头与生理凹陷尚保持正常状态，生理凹陷与视乳头直径比例为3：10，即杯盘比为0．3。眼压持续升高后，生理凹陷扩大并加深(杯盘比达0.6以上)，甚至达到视盘边缘，形成青光眼杯。晚期典型的青光眼杯，其凹陷直达视盘边缘，血管越过视乳头边缘呈屈膝状，且被推向鼻侧，整个乳头呈苍白色变化是诊断本病的一个重要指征。

治疗方法

治疗慢性单纯性青光眼的主要目的是降低眼压。其治疗方式有早期药物治疗和晚期手术治疗。

1．早期药物治疗

(1)缩瞳剂 用1％毛果芸香碱溶液滴眼。

(2)肾上腺能受体阻滞药 用0．25％~0．5％噻吗心安眼药水滴眼，每日1次~2次。

(3)房水抑制剂 常用的有乙酰唑胺和双氯磺胺。

2．晚期手术治疗 激光小梁成形术或小梁切除术，使小梁网眼孔张开，增加房水排出量。

（编辑：阳阳 ）