临床执业医师考试内科历年高频题详细解析(4)

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　　题目31：首次剂量加倍的原因是

　　选项A：为了使血药浓度迅速达到Css

　　选项B：为了使血药浓度继持高水平

　　选项C：为了增强药理作用

　　选项D：为了延长半衰期

　　选项E：为了提高生物利用度

　　答案：A

　　考查目的：药物代谢动力学血脑屏障。

　　解析：血脑屏障是指血液与脑细胞、血液与脑脊液、脑脊液与脑细胞三种隔膜的总称，隔膜细胞间连接致密，大多数药物较难通过，只有脂溶性较高，分子量小及蛋白结合率低的药物可通过。

　　题目32：用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应是

　　选项A：继发反应

　　选项B：特异性反应

　　选项C：毒性反应

　　选项D：变态反应

　　选项E：副作用

　　答案：C

　　考查目的：药物效应动力学不良反应。

　　解析：不良反应主要包括：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应和特异质反应。

　　题目33：下列可引起听神经损害的药物是

　　选项A：环丙沙星

　　选项B：头孢唑啉

　　选项C：甲硝唑

　　选项D：阿米卡星

　　选项E：红霉素

　　答案：D

　　考查目的：抗生素氨基苷类的不良反应。

　　解析：常用的氨基苷类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。

　　氨基苷类的不良反应

　　(一)肾毒性蛋白尿、血尿、管型尿等。肾毒性的顺序为新霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素，奈替米星毒性最低。应用时避免与多粘菌素、头孢菌素一、二代等肾毒性药物合用。

　　(二)耳毒性出现前庭、耳蜗功能损害，引起眩晕、耳鸣、听力减退，甚至耳聋。禁止与强效利尿药合用。前庭损害的发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星;耳蜗的损害发生率依次为：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素>奈替米星。

　　(三)过敏反应引起皮疹、发热，甚至过敏性休克，一旦发生，用葡萄糖酸钙抢救，对神经肌肉接头的阻滞作用，骨骼肌收缩无力。

　　题目34：雷尼替丁为

　　选项A：H1受体阻断药

　　选项B：H2受体阻断药

　　选项C：质子泵抑制药

　　选项D：抗酸药

　　选项E：M受体阻断药

　　答案：B

　　考查目的：抗消化性溃疡药雷尼替丁的药理作用临床应用。

　　解析：雷尼替丁为H2受体阻断药，抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌，临床上主要用于消化性溃疡及其他胃酸分泌增高的疾病。

　　题目35：有解热镇痛作用而抗炎作用很弱的药物为

　　选项A：阿司匹林

　　选项B：对乙酰氨基酚

　　选项C：氢化可的松

　　选项D：哌替啶

　　选项E：氯丙嗪

　　答案：B

　　考查目的：解热镇痛抗炎药对乙酰氨基酚药理作用及临床应用。

　　解析：对乙酰氨基酚药理作用及临床应用对乙酰氨基酚又称扑热息痛，顾名思义，本品解热、镇痛作用较强，抗炎作用极弱。临床上主要用于感冒发热及慢性钝痛。

　　题目36：治疗类风湿性关节炎疼痛选用

　　选项A：吗啡

　　选项B：哌替啶

　　选项C：山莨菪碱

　　选项D：阿司匹林

　　选项E：对乙酰氨基酚

　　答案：D

　　考查目的：解热镇痛抗炎药阿司匹林药理作用及临床应用。

　　解析：阿司匹林

　　一、药理作用

　　抑制前列腺素合成

　　(一)解热、镇痛、抗炎抗风湿作用只能降低发热者体温;对慢性钝痛效果好;较强的抗炎抗风湿作用。

　　(二)对血栓的影响小剂量抑制血小板内血栓烷素A2(TXA2)合成，抑制血栓生成;大剂量抑制血管内前列环素(PGI2)合成，促进血栓生成。

　　二、临床应用

　　(一)解热、镇痛、抗风湿用于感冒发热;牙痛、肌肉痛、神经痛等慢性钝痛;对急性风湿，有诊断和治疗作用。

　　(二)预防心肌梗死和脑血栓形成，治疗心绞痛，必须使用小剂量。

　　题目37：对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药是

　　选项A：哌替啶

　　选项B：地西泮

　　选项C：氯丙嗪

　　选项D：甲丙氨酯

　　选项E：苯巴比妥

　　答案：B

　　考查目的：镇静催眠药苯二氮卓类药理作用及临床应用。

　　解析：苯二氮卓类(代表药：地西泮)药理作用及临床应用

　　(一)抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用，用于焦虑症的治疗。

　　(二)镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻;连续用药依赖性轻;治疗指数高;对肝药酶无诱导作用。各种原因失眠症首选，对焦虑失眠尤佳。尚可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。

　　(三)中枢性肌肉松弛作用，可用于脑血管意外等大脑损伤引起的肌肉强直。

　　(四)抗惊厥抗癫痫作用静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

　　题目38：职业病诊断的首要条件是

　　选项A：有明确的职业史

　　选项B：生产环境调查

　　选项C：特有的临床表现

　　选项D：特异性生化检验

　　选项E：同工种工人患病情况

　　答案：A

　　考查目的：职业性有害因素与职业病。

　　解析：职业病的诊断以职业史为先决条件，结合生产环境调查及临床表现及实验室检查，由职业病诊断组集体诊断为原则。

　　题目39：观察各种死亡原因所占的比重大小，最好绘制的图形为

　　选项A：直条图

　　选项B：直方图

　　选项C：圆图

　　选项D：普通线图

　　选项E：半对数线图

　　答案：C

　　考查目的：医学统计方法。

　　解析：可根据以下原则选择合适的图形：

　　1.资料是连续性的，目的是用线段升降表达事物的动态变化趋势，选择普通线图;

　　2.资料是连续性的，但分析的目的是用线段升降表达事物动态变化的速度，选择半对数线图;

　　3.数值变量的频数表资料，其分析目的是用直方的面积表达各组段的频数或频率分布情况，宜选择直方图;

　　4.资料是相互独立的，目的是用直条的长短比较数值的大小，选用直条图;

　　5.事物内部各部分的百分构成比资料，目的是用面积大小表达各部分所占的比重大小，则应选择圆形图或百分直条图。

　　题目40：流行病学主要研究

　　选项A：医院内的病人及患病有关因素

　　选项B：正常人群的健康水平

　　选项C：亚健康人群的健康水平

　　选项D：人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素

　　选项E：社区内高危人群及健康水平

　　答案：D

　　考查目的：流行病学概述。

　　解析：流行病学研究范围和用途

　　(一)描述疾病与健康状况的分布，从而提出某些病因或流行因素的假设，亦可为卫生行政决策提供参考资料。

　　(二)探讨病因与流行因素。

　　(三)用于临床诊断、治疗与估计预后。流行病学知识可协助临床医师提高诊断水平;有助于临床医师选择治疗方案和合理用药;还可用来估计预后。

　　(四)用于疾病的预防与控制。

　　(五)用于卫生决策和评价。

（编辑：淡淡）

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