2007年临床执业助理医师考试题及解析--病理学(3)

　　5.★★★冠状动脉粥样硬化最好发的部位是

　　A.右主干 B.左主干 C.左旋支 D.前降支 E.右回旋支

　　本题正确答案：D

　　题解：冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄，尤以肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为明显。最常发生于左冠状动脉的前降支，其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋支；病变常呈多发、节段性分布，内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。

　　6.★★★对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是

　　A.心肌变性、坏死 B.纤维蛋白性心外膜炎 C.心瓣膜赘生物

　　D.风湿小体 E.心肌间质炎细胞浸润

　　本题正确答案：D

　　题解：特征性的具有诊断意义的病变为Aschoff小体，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。

　　7.★铁锈色痰常见于大叶性肺炎的

　　A.充血水肿期 B.红色肝变期 C.灰色肝变期 D.溶解消散期 E.中毒性休克

　　本题正确答案：B

　　题解：大叶性肺炎发病后3～4天，镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，可使痰呈铁锈色。

　　8.★★★风湿性心脏病最常累及的瓣膜是

　　A.二尖瓣 B.三尖瓣 C.主动脉瓣 D.肺动脉瓣 E.二尖瓣和主动脉瓣

　　本题正确答案：A

　　题解：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。

　　9.★高血压病性脑出血最好发的血管是

　　A.大脑前动脉 B.大脑后动脉 C.大脑中动脉 D.豆纹动脉 E.基底动脉

　　本题正确答案：D

　　题解：脑出血是高血压最严重的且往往是致命的并发症，常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑。供养基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击，易使已有病变的豆纹动脉破裂出血。另外血压突然升高也容易使病变的动脉出血。

　　（10~12题共用备选答案）

　　A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.燕麦细胞癌

　　10.★★★肺癌组织学类型中多见于女性的是：

　　本题正确答案：B

　　题解：肺癌镜下组织学类型有鳞状细胞癌，上皮化生恶变而来最多见；腺癌女性多见；小细胞分化最低，恶性度最高；大细胞癌恶性度颇高，生长快，容易血管转移。

　　11.★★★11.肺癌组织学类型中恶性程度最高的是 ：

　　本题正确答案：C

　　题解：肺癌镜下组织学类型有鳞状细胞癌，上皮化生恶变而来最多见；腺癌女性多见；小细胞分化最低，恶性度最高；大细胞癌恶性度颇高，生长快，容易血管转移。

　　12.★★★12.肺癌最常见的组织学类型是 ：

　　本题正确答案：A

　　题解：肺癌镜下组织学类型有鳞状细胞癌，上皮化生恶变而来最多见；腺癌女性多见；小细胞分化最低，恶性度最高；大细胞癌恶性度颇高，生长快，容易血管转移。

　　1.★★★下列哪项符合急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点

　　A.嗜酸性变、形成嗜酸性小体 B.桥接坏死

　　C.碎片状坏死 D.广泛坏死 E.广泛性及点状坏死

　　本题正确答案：D

　　题解：急性重型肝炎的病变特点：①肝细胞大片坏死；仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞。②肝窦扩张充血及出血；③Kupffer细胞增生肥大，大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润，残存的肝细胞再生不明显。肝脏体积缩小，重量减轻，包膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，称为急性黄色肝萎缩。

　　2.★★★肝细胞气球样变时，不会出现的改变是

　　A.细胞内水分增多 B.内质网扩张，囊泡变 C.粗面内质网核蛋白颗粒脱失

　　D.线粒体肿胀，嵴消失 E.细胞内糖原增多

　　本题正确答案：E

　　题解：肝细胞气球样变为常见的变性病变，是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成的。开始时肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状、半透明，称胞浆疏松化。进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。电镜下，可见内质网扩张、囊泡变、核蛋白颗粒脱失；线粒体肿胀、嵴消失等。

　　3.★★★急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞

　　A.广泛变性，坏死轻微 B.广泛坏死，变性轻微

　　C.广泛再生，变性较轻 D.广泛坏死，再生较轻

　　E.变性、坏死、再生均广泛

　　本题正确答案：A

　　题解：急性普通型肝炎的病理特点为肝细胞广泛变性而坏死轻，变性多为气球样变，坏死多为点状坏死。

　　4.★慢性胃溃疡最常见的并发症是

　　A.穿孔 B.出血 C.幽门狭窄 D.癌变 E.肠上皮化生

　　本题正确答案：B

　　题解：出血是最常见的并发症，少量出血便潜血阳性。大量出血，患者可有呕血和柏油样便；大出血时患者可发生失血性休克。其他并发症为：穿孔、幽门梗阻和癌变。

　　5.★★★慢性胃溃疡肉眼形态通常是

　　A.直径2cm以上火山口状或不规则溃疡

　　B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状

　　C.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状

　　D.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈潜掘状

　　E.直径2cm以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞排列紊乱

　　本题正确答案：C

　　题解：胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤其多见于胃窦部。胃底及大弯侧罕见。通常溃疡只有一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2.5cm以内。溃疡边缘整齐，底部平坦洁净，常深达肌层甚至浆膜层。溃疡周围的黏膜皱壁呈放射状向溃疡集中。

　　6.★★★下列哪项符合门脉性肝硬化的典型病理变化

　　A.广泛的肝细胞变性坏死 B.正常肝小叶结构破坏 C.结缔组织增生

　　D.肝内血管网改建 E.再生结节及假小叶形成

　　本题正确答案：E

　　题解：早期肝体积正常或略增大，质地稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻表现呈结节状，结节大小相仿，最大结节直径不超1.0cm.切面结节间为纤维组织间隔，间隔宽窄一致。镜下正常小叶结构被破坏，由假小叶取代，假小叶是由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞再生明显，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，假小叶外可见慢性炎细胞浸润，小胆管常有增生和淤胆，可见肝细胞的变性坏死。

（编辑：淡淡）

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