阴道炎久治不愈的原因

　　病史：患者金女士，38岁，已婚 患者诉三个月前白带增多，有异味，呈凝块或豆腐渣样，并伴有外阴的瘙痒，尤其是夜间加重。同时还伴有尿频、尿急、尿痛等尿路感染等症状。患者曾在其他医院就诊，以“阴道炎”治疗一周后痊愈。但是不到一个月又复发，患者继续在其他医院治疗，好转后仍然反复发作。患者为求彻底诊治，经朋友介绍来到上海某医院妇科门诊就诊，经过各项检查，确诊“霉菌性阴道炎”。

　　阴道炎是指由细菌、淋球菌、梅毒螺旋体、支原体、衣原体或因卵巢功能衰退、雌激素水平降低等引起的一系列的生殖系统炎症。

　　如果不是由于卵巢功能而引起的阴道炎在医生指导下用药治疗一般都可治愈，而有部分经过较长时间局部甚至全身用药治疗后，仍无明显改善，导致久治不愈，即使本疗程治愈，而短时间后再次复发。其原因可能有：

　　1、治疗用药不规律、疗程不够、剂量不足，未能定期复查、未确定病愈就停药，不能完全杀灭病原体，残存病原体在局部可以继续繁殖，使症状无法缓解导致反复发作，不能痊愈。

　　2、炎症为混合感染而引起，单用针对一种病原体的药物不能杀灭混合感染的病原体，可能会导致阴道内菌群严重失调，耐药菌株产生，为治疗带来困难。

　　3、有些阴道炎可以通过性交、直接或间接接触途径感染。如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，男方如果已有感染，可通过性交传播给女方，所以，在治疗时，其配偶或性伴侣也需同步治疗。

　　4、长期应用广谱抗生素或激素治疗的患者，易造成机体抵抗力下降，菌群失调，可使阴道炎难以治愈。

　　5、治疗期间，应保持阴道清洁，勤洗外阴，勤换内裤，避免性交。内裤和毛巾应煮沸消毒，放在日光下曝晒。

　　6、有其他疾病的存在。对久治不愈的真菌性阴道炎应警惕糖尿病的可能，因为血糖高，阴道内糖的水平也增高，经过乳酸菌的作用，阴道内的酸性大，适合真菌繁殖生长。若糖尿病得不到控制，真菌性阴道炎就难以控制。

　　因此，对久治不愈的阴道炎，要从多方面考虑，去除各种不利因素，以达到最佳治疗效果。

（编辑：文琳）

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