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甲状腺功能亢进与减退与不育

来源:华人健康网 | 发布时间:2010-09-06 15:42:38 | www.chinesejk.com

  一、甲状腺功能亢进

  甲状腺功能亢进多见于女性,男女之比约1:4~6,20~40岁发病最为多见。其典型临床表现可为高代谢、甲状腺肿和眼病三方面,但不同患者的临床表现和病情轻重差异极大。

  T3和T4分泌过多,可引起人体组织的氧化作用加速,引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电介质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱,造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。在生殖系统方面可出现:性欲减退、阳萎、偶伴有男性乳房发育,引起PRL及雌激素的水平增高,男性生殖能力下降,部分病人可引起不育。

  【临床表现】

  由于代谢亢进,病人可出现怕热、多汗,皮肤温暖、潮湿;神经系统表现为:兴奋、紧张、易激动、多语好动,失眠、思想不集中、焦虑烦躁;心血管系统可出现:心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏病,以致心力衰竭;消化系统表现为:食欲亢进、易饥饿、食量增加,因肠蠕动增强使便次增多,属消化不良性腹泻;眼球可表现为:浸润性或非浸润性突眼;甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大,质软、随吞咽上下移动;在男性生殖系统方面主要表现为:性欲减退、阳萎,偶伴有男性乳房发育,部分病人可引起不育。

  【实验室检查】

  1.血清总T3及升高T4,T3树脂摄取试验及游离T指数高于正常。

  2.对于不典型的疑似病例及临床表现轻微者可选用甲状腺131I摄取率或抑试验以及促甲状腺激素激素(TRH)兴奋试验来加以鉴别。

  【治疗】

  甲亢的特殊治疗有长期抗甲状腺药物,药物控制后的甲状腺次全切除术及放射性治疗,不论采用何种治疗,都有其局限性,治疗前必须慎重考虑选择适当方案。药物治疗最方便而安全,应用最广,但仅能40%~60%缓解,其余方法为创伤性措施,缓解率较高,但有不少缺点。

  1.抗甲状腺药物治疗 常用有硫脲类中的甲基及丙基硫氧嘧啶、眯唑中的他巴唑及甲亢平。剂量:甲基及丙基硫氧嘧啶初用300~400mg/d,他巴唑、甲亢平30~40mg/d,分2~3次服,直至症状缓解后每2~4周减一片,至维

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