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咽部异物该如何判断

来源:华人健康网 | 发布时间:2010-09-01 07:42:29 | www.chinesejk.com

  异物呛入气管是一种危急的疾病。它可以发生在喉、气管、支气管等各部分。多见于儿童,尤以1~5岁为多见,很少发生于成年人。异物呛入气管如不及时诊断和处理,有时可以在短时间内发生严重后果。父母必须引起足够的重视,预防其发生。

  症状:

  (1)喉部异物异物被呛入喉部后,常常出现剧烈的咳嗽、气闷、呼吸困难、声哑和面色发紫等症状。喉部阻塞严重的病例,由于呼吸骤然困难,缺氧严重,可在数分钟内窒息致死。病情较轻的病人,由于异物刺激,喉部和声门逐渐出现水肿,也可使喉梗阻加重,出现明显的呼吸困难。

  (2)气管异物初发时的症状往往和喉部异物相似,接着可进入比较平静的间歇期,以后异物可能引起阵发性刺激性咳嗽、呼吸困难和面色发紫等现象。此外,呼吸时可闻气流通过异物处而发出的喘鸣声,用手扪及气管上部有异物撞击的感觉。如异物阻塞严重,可立即窒息而引起死亡。

  (3)支气管异物除有气管异物的症状外,可根据阻塞支气管程度的不同而出现肺气肿或肺不张。植物性异物如花生等,可使气管粘膜发炎而出现高热。有时因咳嗽不止,肺部炎症不能控制而进行胸部X线摄片,才明确诊断。

  诊断:

  一、鼻咽异物 较少见。

  多见于小儿、外伤或手术中的意外。病史多不详,常有鼻部阻塞症状,鼻涕带臭味,可有不明原因的发烧等症状,可并发咽鼓管炎、中耳炎等,检查易疏忽而漏诊。

  二、口咽异物 常见。

  异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷,常为细小的异物,易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异,常自觉咽喉刺痛,吞咽时加剧,多避免转动颈项,病人能指出疼痛所在部位。

  三、喉咽异物 多见于梨状窝或环后。

  症状同口咽异物,因异物较大,多有咽下困难;刺激喉部粘膜,可有发痒、咳嗽,甚至引起喉部粘膜水肿、血肿等;如阻塞喉入口,有窒息的危险。

  四、咽异物一般无不良后果,咽喉异物的死亡率小于1%。

  但如处理不当,常延误病情,发生咽部脓肿、呼吸困难等并发病。异物较大或外伤较重者可致咽部损伤。

  诊断要点:

  1.咽部有异物刺痛感,在吞咽时症状明显,部位大多比较固定。

  2.如刺破粘膜,可见少量血液。

  3.较大异物存留下咽部,可引起吞咽及呼吸困难。

  4.异物大多存留在扁桃体窝内、舌根、会厌谷、梨状窝等处,鼻咽部异物少见。偶有发生,久之会有臭味。

  5.专科检查 口咽部检查,可发现扁桃体窝内的异物,用后鼻孔镜检查或鼻咽镜检查可发现鼻咽部异物;异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕、粘膜充血或在下鼻甲后部见脓性分泌物。

  用间接喉镜、纤维喉镜或直接喉镜检查,可发现舌根处、会厌谷、梨状窝处异物。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区,若将喉头或气管朝此区推压,则疼痛加重。对特别恶心者应在地卡因表面麻醉下进行检查。对极细小的竹签、鱼刺等可触诊,或用中耳刮匙触诊方法可能得到确诊。

  6.少数钢针、金属丝类异物,可能进入咽后隙或咽旁隙,经X线片可确诊。

(编辑:文莱 )

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