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淹溺的诊断依据

来源:华人健康网 | 发布时间:2010-08-24 08:57:11 | www.chinesejk.com

  淹溺是指人淹没于水中,由于水吸入肺内(湿淹溺90%)或喉挛(干淹溺10%)所至窒息。如为淡水淹溺,低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释,血容量增加和溶血,血钾增高,使钠、氮化物及血浆蛋白下降,可使心脏骤停。如为海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出,引起血液浓缩及血容量减少,电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高,肺水肿。 淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。

  肺部进入污水可发生肺部感染。在病程演变过程中可发生呼吸急速,低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。此外还有化学物引起的中毒作用。

  诊断依据:

  1.有溺水史;

  2.烦躁不安或昏迷、皮肤粘膜青紫、口鼻腔充满血性泡沫、肢体湿冷、呼吸和心跳微弱或停止、上腹胀满。

  提醒:该病是人淹没于水中,水充满呼吸道和肺泡引起窒息。要立即清除口鼻中的污物,以保持呼吸道通畅。迅速将患者置于抢救者屈膝的大腿上,头倒悬轻按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出。一般肺内水分已被吸收,残留不多,因此倒水不宜过长,以免延误复苏。对呼吸、心跳停止患者立即进行心肺复苏。尽快进行口对口呼吸和胸外心脏按压。

  口对口呼吸的吹气量要大,吹气后同时做体外心脏按压(1:4-5次),加大呼吸通气量和克服肺泡阻力。经短期抢救心跳、呼吸不恢复者,不可放弃,人工呼吸必须直至自然呼吸完全恢复后才能停止,至少坚持3-4小时。有条件单位要及早进行气管插管,使用自动人工呼吸器进行间断正呼吸或呼气末期正压呼吸,使塌陷的肺泡重新张开,改善供氧和气体交换。在抢救过程中要纠正水和电解质紊乱,防治脑水肿、肺水肿、心力衰竭和急性肾功能衰竭。

(编辑:小珊 )

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