电损伤的原因及合并症

　　电能作为现代社会中一种主要的能源形式,提供强大的动力，广泛使用于生产和生活中，在国民经济和人民生活中占有十分重要地位。九十年代以来，我国的电力工业取得了迅速发展，截止96年，中国发电设备总装机容量已超过2.35亿千瓦，发电量高达10750亿千瓦，分别居世界第二位和第三位。高电压，大机组和远距离输电已成为电网发展趋势。

　　电损伤事故是死亡率，致残率很高的事故。最直接的就是给人民的生命财产造成损伤，给人民身心健康造成难以治愈的伤痕。病人要承受无数次手术痛苦的煎熬和耗费高昂的医疗费用，受伤者往往会失去独立生活的能力，给以后的生活带来极大的不便，影响到他们的前程,而且给家庭亲属蒙上一层阴影。

　　常见原因

　　1) 监护不力，监护人放弃监护自己从事工作，工作中监护人不明确等导致发生触电事故约有55起，占事故次数的50.5%，死亡26人，展死亡人数45.6%；重伤32人，占重伤人数61.5%。

　　2) 应验电而不验，或验电器使用不当，导致事故发生为18起，展事故次数的16.5%；死亡10人，占死亡人数17.5%；重伤8人，占重伤人数15.4%。

　　3) 应该挂接地线不挂，或挂接不牢，或该挂三相只挂一相引起事故20起，占事故次数18.3%，其中死亡12人，占死亡人数21%；重伤8人，占重伤人数15.4%。

　　监护、验电、接地是保障电气作业安全的主要技术措施和组织措施。生活中，一些自然和人为的因素也是引起触电的原因之一。此外，由于忽视触电的防范措施，故触电后处理不当，加重了损伤和导致死亡。如该用安全带或该做防高空坠落措施不做，由于没有手段使触电者摆脱电流，或者无法簦杆将人救下，伤者脱离电流后现场进行急救措施不力等等。

　　电损伤常伴有复合伤和并发症

　　1、现场有呼吸，心跳暂停：入院后心律不齐等心电图异常，电流对心脏影响是冠状动脉痉挛及弥漫性心肌损害，一旦发生电损伤，应常规作心电图检查。

　　2、脑损伤：病人有高空坠落史常合并脑挫伤,颅骨骨折，颅内多发性混合性血肿，并有全层软组织坏死,颅骨外露等现象。

　　3、四肢多发性骨折，大出血引起休克。

　　4、继发性出血是电损伤的常见并发症，一般发生在1～3周。原因可能是电流直接对血管内膜损伤，应常规放床边止血带和静切包。

　　5、肝肾功能障碍：原因可能是电流直接肾，肝脏导致受损，受损组织释放大量的变性蛋白，血红蛋白在肾小管内沉淀阻塞有关，通过肝脏时并发肝细胞坏死。

　　6、神经系统并发症：高压电损伤常并发中枢神经和周围神经系统损伤。在电流通过区域的神经组织往往导致暂时性的和永久性的感觉和运动障碍。因此在深部组织清创时特别要注意保护尚未失活的神经。

　　7、继发性血栓形成和进行性组织坏死：这在电损伤的病人治疗过程中也是常见的现象。由于凝血机能障碍，机体内凝血与抗凝血处于一个失平衡的状态，往往在伤后1～2周出现血管栓塞，并出现进行性组织坏死。

　　8、白内障：在头面部的电损伤病人中常并发有白内障和视神经萎缩现象，原因不明。小的白内障大多可在2年左右自行吸收，重症病例需手术治疗。

　　9、气性坏疽：在各种原因引起的烧伤中，电烧伤并发气性坏疽者最多。及早进行坏死组织的清除是预防气性坏疽最有效的手段，或将创面开放，用双氧水冲洗创面，如诊断明确，应及时处理，积极清除坏死组织。如有条件，可应用高压氧治疗，对控制感染效果较好。

（编辑：刘一鸣 ）