电烧伤的临床体征

　　疾病病因

　　电损伤一般因用电不慎或装备电器、电路等失误而发生。因此，需要加强电力管理和普及用电常识，以预防电损伤事故发生。电损伤又偶因雷击造成，预防可设避雷装置和个人用避雷方法。

　　病理生理

　　严重电烧伤

　　损伤机制电接触烧伤有较多特性。伤情取决于几种因素：接触时间、电流强度、电流性质、电流的径路等。因电流=电压/电阻，电压越高，电流强度越大：电流导入人体后，因不同组织的电阻不同(依大小顺序为骨、脂肪、皮肤、肌腱、肌肉、血管和神经)，局部损害程度有所不同。如骨骼的电阻大，局部产生的热能也大，所以在骨骼周围可出现“套袖式”坏死。

　　体表的电阻又因皮肤的厚薄和干湿情况而异。如手掌、足掌因角质层厚，电阻也高;皮肤潮湿、出汗时，因电阻低，电流易通过，迅速沿电阻低的血管运行，全身性损害重;反之皮肤干燥者，局部因电阻高，损害也较重，但全身性损害相对减轻。

　　“入口”处邻近的血管易受损害，血管进行性栓塞常引起相关组织的进行性坏死和继发性血管破裂出血。电流通过肢体时，可引发强烈挛缩，关节屈面常形成电流短路，所以在肘、腋、膝、股等处可出现“跳跃式”深度烧伤。此外.交流电对心脏损害较大，电流通过脑、心等重要器官，后果较重。

　　临床表现

　　电击伤表现为面色苍白、头晕、短暂意识丧失等，严重者为电休克。如果电流通过心脏或脑，可造成心跳和呼吸停止。

　　1.全身性损害 轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识障碍;重者昏迷，呼吸、心跳骤停，但如及时抢救多可恢复。

　　2.局部损害 电流通过人体有"入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周.损伤范围常外小内大;浅层组织尚可，但深部组织可夹心坏死，没有明显的坏死层面;局部渗出较一般烧伤重，包括筋膜腔内水肿;由于邻近血管的损害，经常出现进行性坏死，伤后坏死范围可扩大数倍。在电流通过的途径中，肘、腋或膝、股等屈面可出现“跳跃式”伤口。

（编辑：刘一鸣 ）