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法医:急性胃扩张尸检两例

来源:华人健康网 | 发布时间:2010-07-26 09:09:08 | www.chinesejk.com

  例1:患者男,24岁。因酗酒过量于1993年1月13日晚入急诊室救治。首先给予洗胃机洗胃,由于洗胃机充气时间过长,致使患者胃充气过度而收入外科抢救,于第2天抢救无效死亡。尸检:于死亡后10 h进行。胃极度膨胀,占据大部腹腔,总体积38 cm×24 cm×6.0 cm,表面发黑,以胃底、胃体大弯侧为甚,剖开见胃内大量红褐色液体,粘膜发黑,皱襞消失,胃壁变薄如纸。

  镜检:粘膜坏死溶解,粘膜下积血,弥漫性中性粒细胞浸润。病理诊断:急性胃扩张。

  例2:患者男,35岁。因进食大量红薯后,腹胀、腹痛、进行性加重1天,于1999年10月29日夜急诊收入外科,1 h后因抢救无效死亡。尸检:于死后15 h进行,口鼻大量棕色液体溢出,腹部膨隆,打开腹腔见有大量气体溢出,膨隆的腹部突然塌陷,腹腔内少量棕色液体,胃极度膨胀,占据大部分腹腔,下界达髂前上棘水平,总体积约35 cm×23 cm×4 cm。胃壁发黑变薄,以胃底、胃体大弯侧为甚,胃体大弯前壁可见3个穿孔,其中直径2.0 cm穿孔1个和直径1.0 cm穿孔2个,穿孔处有棕色液体和气泡溢出。剖开见胃内有大量棕色液体及红薯条块,粘膜发黑,皱襞消失。

  镜检:粘膜坏死溶解,大量细菌团,粘膜及粘膜下充血、出血,少量炎细胞浸润。病理诊断:急性胃扩张。

  讨论

  急性胃扩张原因较多,而由于洗胃机和暴饮暴食引起者报道较少,本组2例尸检均具有急性胃扩张的典型表现:胃极度膨胀,内容物大量液状物,胃壁发黑、变薄,粘膜皱襞消失,粘膜出血、坏死伴炎症反应,以胃底、胃体大弯侧为甚。

(编辑:小珊 )

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