急性鼻炎的防治措施

　　急性鼻炎是指鼻腔粘膜及粘膜下层的急性感染性疾病，俗称“伤风”“感冒”常并发咽、喉及气管的上呼吸道炎症。病情一般经过7～14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。此病具有流行性，常与季节，环境和气候变化有关，一般以春、秋、冬之交气候变化不定的季节最盛。

　　全年均可发病，但以秋、冬、春季节交替时易于发病。其常见的致病病毒为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒等。当机体因全身和局部因素而抵抗力下降时，鼻粘膜的防御功能遭到破坏，病毒入侵而发病。鼻粘膜 pH趋向碱性，溶菌素活力减低，常继发细菌感染。

　　诱因：① 全身因素：多有受凉史、烟酒过度、过于劳累、维生素缺乏、内分泌失调及其他全身慢性疾病。② 局部因素：鼻腔慢性疾病及邻近感染病灶。如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。

　　临床表现：

　　急性鼻炎是因病毒感染所致，其中鼻病毒和冠状病毒感染是发病的主要原因。当病毒进入鼻腔后，致使鼻粘膜趋向于碱性，使溶菌素活力降低，大致局部抵抗力下降，使原来寄生于粘膜并活跃繁殖，造成继发感染。急性鼻炎初起，因为鼻粘膜血管收缩，粘膜缺血，所以表现为鼻腔干燥、疼痛。半天或1天以后，鼻粘膜血管开始扩张，腺体分泌增加，便出现鼻塞、流大量清水鼻涕，此时，常伴有发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振等症状。

　　检查可见鼻粘膜充血、鼻甲红肿、鼻道内有粘液性分泌物存留。到后期，白细胞大量渗出，粘膜上皮脱落、渗出，这些渗出物瘀积于粘膜表面，形成脓性分泌物。全过程约7-10天即可痊愈。但如果休息不好，治疗不及时，就有可能使病情加重而出现并发症。

　　如何预防急性鼻炎的发生？

　　急性鼻炎的发病，多因机体抵抗力下降而致病毒入侵。故应经常锻炼身体，适当进行户外活动，以增强机体抵抗力。提倡冷水洗脸、冷水浴、日光浴。根据季节气候变化，及时增减衣物。

　　“感冒”流行期间尽量避免与病人密切接触，居室应保持通风良好。可用姜糖大枣汤(生姜9 g，大枣9g，红糖72g)或贯众30g，水煎服，以达预防目的。另外，可在居室内适当洒些食醋水，亦可起到预防作用。

　　治疗原则：

　　急性鼻炎可采用中西医结合疗法。

　　(1)全身治疗　

　　大量饮水，热水泡脚，热水浴等。饮食清淡、易消化而富营养。症状较重者宜卧床休息。早期用发汗疗法以减轻症状，缩短病程。

　　① 生姜、红糖、葱白煎汤热服。

　　② 祖国医学认为本病系外感风邪引起，由于所感之邪毒有别，侵犯之途径不同，故有风寒、风热之分。主要症状为鼻窍不通、流涕、喷嚏，甚至不闻香臭。外感风寒证在上述主症的基础上，兼有恶寒重、涕多清稀、鼻音重、头痛、恶寒、发热轻、口淡不渴；舌质淡、苔薄白、脉浮紧。

　　治以辛温通窍，疏散风寒。用荆防败毒散(《摄生众妙方》)：荆芥12g，防风10g，羌活9g，独活6g，前胡12g，柴胡12g，枳壳10g，桔梗6g，茯苓20g，川芎10 g，甘草3g。水煎内服。外感风热证在上述主症的基础上兼有鼻内粘膜红肿，鼻痒气热，涕黄稠，发热，恶风，头痛，咽痛，口渴喜饮；舌质红，苔白或微黄，脉浮数。

　　治以辛凉通窍，疏风清热。可用银翘散(《温病条辨》)加减：金银花30g，连翘12g，桔梗10g，薄荷10g，淡竹叶30g，甘草3g，荆芥穗15g，淡豆豉10g，牛蒡子15g，芦根30g。

　　解热镇痛药：阿司匹林0.3g～0.5g，每日3次；复方阿司匹林1片，每日3次。

　　中成药：强力维生素C银翘片，3片，每日3次；感冒清1～2粒，每日3次。

　　合并细菌感染或疑有并发症时，全身应用磺胺等抗菌药物治疗。

　　(1)局部治疗

　　血管收缩剂如1%(小儿用0 5%)麻黄素生理盐水滴鼻，以使粘膜消肿而减轻鼻塞，通畅引流。应注意用正确的滴鼻方法，现简介如下：

　　① 仰卧法：仰卧，肩下垫枕；或仰卧，头尽量后仰并悬垂于床缘外，前鼻孔朝上。

　　② 坐位法：坐位，背靠椅背，头尽量后仰。

　　③ 侧卧法：向病侧侧卧，头下垂(适用于单侧鼻窦炎或高血压病人)。体位取定后，经前鼻孔向鼻腔滴药，每侧3～5滴即可。

　　针灸疗法：

　　鼻塞者，选用迎香、印堂穴；头痛选用合谷、太阳、风池等穴。强刺激留针10～15分钟。

　　此外，应采用正确的擤鼻法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕；或将鼻涕吸入咽部再吐出。

　　预防及护理

　　1、在感冒流行时，可用大核桃两个，取肉，切成细屑，加白糖适量，用开水冲泡，加盖，闷5分钟。趁热饮服核桃与汤。引法每天2－3次，易为小儿所接受。

　　2、居处常开，使居室多接受阳光的照射，保持空气流通。

　　3、加强锻炼，适当进行户外运动，增强体质使正气充沛，以抵抗外邪的侵入。

　　4、在此病流行时，小儿禁止到商场、戏院、公园等公共场所。

　　5、在疾病流行之际，出门要戴口罩。多吃大葱、大蒜、生姜等有预防作用。

　　6、去除上呼吸道的病灶，积极治疗鼻窦炎、扁桃体炎、慢性咽炎等病。

　　7、有病者与健康人之间，应进行隔离。

　　8、病者应多卧床休息。卧室宜温暖明亮，多开窗户，但应避免直接吹风及强烈阳光直射。

　　9、禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物，可多吃水果。

　　10、感冒流行期间，卧室内可通过食腊熏蒸来消毒。

　　11、在发病期间，必须强调正确的擤涕方法。使鼻腔内分泌物充分擤出，以免通过耳咽管而窜入耳中。

　　12、分泌物的处理，最好消毒或焚毁。

（编辑：文莱 ）