严重烧伤的治疗

　　　轻度烧伤

　　轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中化学烧伤应用大量的水长时间冲洗。在诊所或急诊室，应用肥皂和水仔细清洁创面去掉所有的残留物。如果污物嵌入较深，可在局部麻醉下用刷子擦洗。已破或容易破的水疱通常都要去掉。创面清洁后才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。

　　常用纱布绷带来保护创面免受污染和进一步创伤保持创面清洁非常重要，因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散。抗生素可能有助于预防感染但不一定都需要。如果未接种过疫苗，应注射破伤风抗毒素

　　上肢或下肢烧伤应让它保持在比心脏高一点的位置，以减轻水肿。只有在医院才有可能保持这种体位那里的病床部件可以升起和用来作牵引。如果是关节部位的Ⅱ度或Ⅲ度烧伤，必须用夹板固定关节关节活动可使创伤恶化。很多烧伤病人都需要用止痛剂，通常是麻醉药至少要用几。

　　严重烧伤

　　威胁生命的严重烧伤需要立即治疗最好到有烧伤专科的医院治疗。急救人员应用面罩给伤员输氧，减轻火灾中一氧化碳和有毒气体对伤员的影响在急诊室，医护人员应保持伤员呼吸通畅，检查是否另外有威胁生命的创伤并开始补充液体和预防感染。有时严重烧伤病人需要送入高压氧舱治疗，但不是普遍应用而且，必须在烧伤后24小时内进行。

　　如果在火灾中呼吸道和肺部灼伤，可用气管插管帮助呼吸通畅。是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定呼吸太快或太慢都不能使肺有效吸入足够的空气和把足够的氧输送到血液中去。面部烧伤或喉头水肿影响呼吸需要插管。有时在封闭空间或爆炸引起的火灾中烧伤的人鼻和口内发现烟灰或鼻毛烧焦，怀疑有呼吸道灼伤时，也需要插管呼吸正常时，用氧气面罩给氧。

　　创面清理干净后涂敷抗生素软膏或油膏;然后用消毒纱布覆盖。每天更换纱布两三次。深度烧伤很容易引起严重感染应静脉输入抗生素。根据伤员以前免疫接种情况，确定是否需要注射破伤风抗毒素

　　大面积烧伤可引起威胁生命的体液丢失必须静脉补充液体。深度烧伤可能引起肌球蛋白尿，这是因为肌球蛋白从受伤的肌肉中释放出来损害肾脏如果液体补充不够，就会引起肾衰竭。

　　烧伤的皮肤表面形成较厚的硬壳称为焦痂，它逐渐紧缩影响创面的血液循环。如果创面围绕上肢或下肢焦痂使血液循环受限可能产生严重后果。应切开焦痂松解下面的正常组织。

　　如果创面很小(不大于硬币)只要保持清洁甚至深度烧伤，也可能自愈。如果下层真皮受损面积较大常常需要植皮。植皮需要的健康皮片，可以取自烧伤病人自身未烧伤的部位(自体植皮)也可取自其他活人或尸体(异体植皮)或其他种类的动物(异种植皮)，常用猪皮，因为它与人皮很相似自体植皮是永久性的，取自其他人或动物的植皮是暂时性的，是在创面愈合过程中为保护创面而采取的措施10～14天后就要被身体排斥。

　　为减少瘢痕和尽可能保留功能常常需要物理治疗和固定疗法，尽早将关节用夹板固定，保持在功能位置以防肌肉和皮肤过度紧张、挛缩。夹板一直保留到创面愈合

　　植皮前用各种方法进行关节锻炼，增加活动能力，保持正常关节的活动范围植皮术后，植皮部位应用夹板固定5～10天，植皮成功后再恢复锻炼

　　在烧伤愈合期间病人要消耗较多热量与营养。进食困难的人可以饮营养液或用鼻饲管管饲。

　　严重烧伤需要很长时间才能愈合有的甚至需要几年时间，因此，病人可能变得非常沮丧大多数烧伤中心都通过社会工作者、精神科医生和其他人员给这类病人提供心理支持。

（编辑：刘一鸣 ）