烧伤时应有急时措施

　　小儿烧伤发生率一般占烧伤病人的半数左右，由于发育不成熟，动作不协调，好奇心强，回避反应迟缓，故易发生烧烫伤，以1～5岁小儿最易受伤。受伤原因以热液烫伤最多，其次为火焰烧伤、电烧伤。小儿烧伤面积的计算较成人稍不同，根据解剖特点，小儿头部所占体表面积比例大，而下肢所占比例小，头部所增加的面积正是下肢所减少的面积。

　　小儿的神经系统发育不成熟，神经的自我调节较差，所以易发生高热惊厥；周围环境温度低，可引起小儿体温不升；小儿全身有效循环量低，新生儿全身血量约300ml，为体重的10％，少量出血即可引起休克；小儿细胞外液量较大，可占体重的25％～47％，耐受脱水能力差，烧伤后创面的渗液很容易引起低血容量性休克；小儿消化系统不健全，容易引起腹泻及消化道功能紊乱。

　　小儿皮肤嫩薄，相同的温度可以造成较深的烧伤，而临床估计创面深度时往往过浅；小儿免疫能力低，易发生感染，且炎症不易局限；小儿肾脏浓缩和稀释能力低，临床输液不当可造成肺水肿、脑水肿及电解质紊乱；小儿头面部烧伤较成人反应更重，易发生休克，头面颈部肿胀容易引起呼吸功能障碍而缺氧，治疗当中更易出现肺水肿及脑水肿。

　　小儿正处于生长发育阶段，相对来说生长能力强，只要创面处理正确，避免感染，其创面愈合能力较成人迅速。这是唯一区别成人的优势。
　　
　　（1）一般对10％以上的烧伤或头面部烧伤面积在5％以上者，要注意休克的防治。补液的量应使病儿平稳度过休克期为准。补液时不要集中输入同一种液体，胶体、晶体、水分应相互间隔，均匀分开，严格根据尿量及心肺情况控制滴速。特别注意滴入水分时不要过快，以免发生肺水肿。

　　（2）小儿烧伤休克期高热、昏迷、抽搐常是严重休克或脑水肿的表现，要行紧急处理，需采取镇静止痉、降温等措施，脑水肿者行脱水或用激素治疗。

　　（3）小儿创面处理：因小儿体温易受环境因素影响，冬天可采用包扎疗法，夏天以暴露疗法为主。创面清创应轻柔。因小儿治疗不配合，特别注意镇静止痛。对于深度创面，切痂范围一次不宜过大，以防出血过多引起休克。一次手术时间以2小时为宜。

　　（4）小儿烧伤感染的发生率及因感染死亡率较成人高，因此，要早期使用强有力的敏感的抗生素。对听神经及肾毒性较大的抗生素应慎用

（编辑：刘一鸣 ）