头面部烧伤的治疗方案

　　·鼻烧伤

　　1、剪除鼻毛，用2％过氧化氢溶液浸湿棉球清洗鼻孔，保持鼻腔清洁。鼻腔干燥分泌物凝结时，可滴少量无菌液状石蜡。鼻粘膜水肿时，滴1％麻黄素。

　　2、鼻孔周围深度烧伤开始愈合时，鼻孔内可放一粗细适宜的橡皮管，以防鼻孔缩窄，但不能太紧，以免压迫鼻粘膜坏死。

　　·耳烧伤

　　1、保持干燥，可外用抗菌药物。防止耳廓受压(侧卧时可用棉圈垫)，以免发生耳软骨膜炎。

　　2、并发耳软骨膜炎时，应尽早切开引流，切口要大，彻底切除坏死软骨后填塞碘仿纱条，待感染控制后，使耳廓皮片粘合。

　　3、外耳道口经常用干棉球填塞和生理盐水清洗，以防分泌物流入耳道。

　　4、耳道深度烧伤愈合后，应注意扩张或留置塑料管，以防耳道缩窄。

　　·眼烧伤

　　1、现场即用大量清水持续冲洗，或将面部浸入水中，不断睁、闭眼睛(化学烧伤冲洗时间不得少于15min)，抵达医院后，应用等渗盐水冲洗。

　　2、如有异物，应予清除。

　　3、用0.25％氯霉素液或1％庆大霉素液滴眼，1／4h，同时涂布抗生素眼膏。绿脓杆菌感染时，除涂用多粘菌素B眼膏外，可于结膜下注射庆大霉素、多粘菌素B、丁胺卡那霉素等。

　　4、角膜烧伤后，用1％阿托品液、1％～3％盐酸乙基吗啡(狄奥宁)滴眼，3～4／d，以防并发虹膜睫状体炎。角膜溃疡愈合后，可滴用肾上腺皮质激素，减轻炎症及防治瘢痕增生。

　　5、结膜深度烧伤，要防止睑球粘连，用玻璃棒分离粘连处2～3／d。损伤广泛时，可剪除坏死结膜行粘膜移植。

　　6、用维生素A、D乳剂或妥拉唑啉液滴眼，以改善角膜营养及结膜血循环，减轻组织坏死。

　　7、结膜下注射抑肽酶500～1000U／d，可减轻炎症及组织坏死，促进上皮愈合。

　　8、眼睑深度烧伤，应尽早移植中厚或全厚皮片。

　　9、眼睑闭合不全时，应以抗生素眼膏及眼垫保护角膜，以免发生暴露性角膜炎。俯卧时应避免眼部受压。必要时应行睑缘粘合术。

　　10、核爆炸光辐射或电弧引起视网膜烧伤时，可给予激素、血管扩张剂、高渗葡萄糖，0.5％地卡因或1％利多卡因液滴眼，以增进水肿和出血的吸收，控制炎症，促进愈合，减少瘢痕形成。

（编辑：刘一鸣 ）