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电烧伤及时治疗

来源:华人健康网 | 发布时间:2010-07-23 19:16:05 | www.chinesejk.com

  电烧伤原理

  电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤(electricalburns)。临床表现有入口与出口,常呈椭圆形,一般限于导电体接触的部位,但实际破坏较深,可达肌肉,骨骼或内脏,以入口处更严重。损伤范围主要决定于电流强度和通电时间,其次是触电部位的电阻大小。外观局部黄褐或焦黄,严重者组织完全炭化、凝固,边缘整齐,干燥,早期疼痛较轻,水肿不明显但在24~48小时后,周围组织出现炎症反应和明显水肿。电烧伤的周围皮肤常因电火花或衣服着火烧伤,一般也多为深度烧伤。

  由于电流穿过皮肤后,迅速沿体液及血管运动(血液含电解质,易于导电),使邻近组织和血管壁损伤,发生变性及血栓形成。伤后一周左右开始出现进行性组织坏死,伤口扩大加深,严重者往往有成群肌肉坏疽;或因血管破裂发生大出血。

  如何治疗方案

  局部以采用暴露疗法为好。四肢环状电烧伤应作筋膜切开减压。坏死组织尽早切除,切除范围可稍大些,包括坏死的肌肉甚至骨骼,肢体坏死者予截肢。有时需要进行皮瓣移植(带蒂或游离),有利于未切除干净的间生态组织的活存,达到一期愈合;范围大者可用异体皮覆盖,2~3天后,启视创面,如有坏死组织,可进一步清创(有时需反复2~3次)待创面干净后,再进行游离植皮。 

  一般性治疗和预防:

  (1)全身疗法:基本与一般烧伤同,但电烧伤深且水肿较广泛,因此补液量较同等面积的热力烧伤为多,可根据病人全身情况及尿量
调整。同时由于广泛肌肉和红细胞破坏,释放出大量肌红蛋白和血红蛋白,为了避免急性肾功能衰竭的发生,除适当增加输液量以增加尿
量外,可选用利尿剂(如速尿、甘露醇)和硷化尿液。

  (2)局部疗法:

  早期处理:全身情况稳定后,尽早清创,采用暴露疗法,预防破伤风。伤肢有环形止血带样的焦痂严重影响血运时,就立即将焦痂纵
形切开减压,切口要足够长,并将深筋膜切开;若在腕部,则需要将腕横韧带切断。

(编辑:刘一鸣 )

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