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胰腺脓肿鉴别诊断

来源:华人健康网 | 发布时间:2010-07-23 17:56:27 | www.chinesejk.com

  胰腺脓肿常继发于胰瘅之后,邪毒蕴胰,气血败腐。以腹痛,发热,上腹包块为主要表现的内脏痈类病疾病。

  【鉴别诊断】

  1.肾痈:以腰痛、脓尿为主要表现。X线摄片见腰大肌阴影,患侧横膈上升,活动受限,患侧肾区密度增高,肾脏轮廓不清。Mpj老中医在线

  2.胰癌:呈进行性消瘦,食欲不振,恶心呕吐,腹胀,腹泻,上腹压痛,或可触及质硬肿块,无波动感。血清癌胚抗原阳性,B超扫描、X线钡餐造影、CT等检查可资鉴别。

  3.胃癌:无胰瘅病史,常有胃病史,以进行性胃脘痛,食少,消瘦,便血等为主要表现,X线钡餐、胃镜及CT等检查可以确诊。

  4.胆瘅:突起右上腹疼痛,呈持续性,阵发性加剧,常向右肩及背部放射,常有发热,黄疸,右上腹及剑突下压痛明显,可触及肿大之胆囊,X线腹部平片可见肿大之胆囊或结石阴影,B超检查可见胆囊壁增厚的毛草现象,或有结石反射波。

  【辨证论治】

  1.中焦实热证:左上腹持续疼痛拒按,可触及肿大包块,高热不退,口渴欲饮,恶心呕吐,大便秘结,小便短黄,舌红苔黄腻,脉沉实或弦数有力。清热解毒、苦寒通下。

  2.热盛酿脓证:左上腹持续疼痛拒按,可触及有波动感的囊性包块,局部有灼热感,发热,口渴,舌红苔黄腻或腐,脉弦滑数。清热排脓。

  3.正虚邪恋证:左上腹疼痛拒按,发热不退,或夜热早凉,五心烦热,食少,神疲,消瘦,自汗或盗汗,舌红少苔,脉细数无力。益气养阴、清热解毒。

(编辑:刘一鸣 )

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