直径匹配性尿道内切术解决复杂性尿道狭窄

　　患者张某，因20年前的尿道下裂手术，引起复杂性尿道狭窄，引起排尿不畅。近日，我院泌尿外科专家张家华教授，采用一种新型的直径匹配性尿道内切术，成功治愈了张患的复杂性尿道狭窄。据悉，该院采用此新技术，成功治愈20多名复杂性尿道狭窄患者，其狭窄段达14.3厘米长的患者也收益于该技术并顺利出院。

　　患者张某，在20年前因先天性尿道下裂而做过手术，但术后引起了复杂性尿道狭窄，导致排尿不畅。每当出现排尿不畅的情况时，张某只能靠药物暂时缓解病情。可近一年多以来，张某排尿不畅情况越来越严重，药物已无法控制。

　　据该院泌尿外科专家张家华教授介绍，尿道狭窄和尿失禁是泌尿外科的大难题，尤其是复杂性尿道狭窄是世界公认的医学难题之一，任何药物都无法治疗。

　　张家华教授通过多年临床研究，提出了尿道狭窄病理改变新观点，设计了新的手术术式和步骤，并为进行手术设计了专利器械，开创了直径匹配性尿道内切开术治疗复杂性前尿道狭窄疾病。

　　患者在全麻状态下，专家通过尿道口将导丝通过狭窄尿道进入膀胱，再用小号尿道内切开镜切开最狭窄部和次狭窄部，再改用中号镜子或冷刀进一步切开狭窄各部，并用针状电极切除凸起之瘢痕，直至26厘米为度。

　　据张教授介绍，该手术是尿道内切开镜的直径与尿道狭窄部直径相匹配，因此一直在腔镜直视下切开狭窄尿道，并能准确修剪切除过多的瘢痕。该技术解决了几个问题：1、在直视下逐渐切开尿道所有狭窄段，使其达到正常成人尿道直径。2、解决了尿道粘膜生长速度，指导导尿管置放时间及拔管时间。3、掌握了尿道狭窄手术后瘢痕收缩的规律，设置术后康复期尿道扩张的计划，平均扩张尿道仅3～5次(既往尿道内切开术往往要长期扩张尿道，甚至终身扩张尿道，非常痛苦)。

　　据悉，国内外针对尿道狭窄小于2厘米的情况，大多采用腔内手术，且手术的失败率和复发率达40%～50%。而狭窄长度大于3厘米以上的复杂性前尿道狭窄，普遍采用开放手术，但该方式，使得病人的痛苦大、创伤也大，需同时行口腔或腹腔手术，并用口腔粘膜或结肠粘膜修补，重复手术率极高。

（编辑：刘一鸣 ）