BBT自凝术治疗子宫肌瘤1000例疗效观察
--上海市南浦妇科疾病研究所 2007年10月第1期研究报告
[摘要] 目的：评价双定位2007-BBT自凝术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：采用双定位2007-BBT自凝术祛除子宫肌瘤1000例，术后广谱抗生素预防感染治疗，2个月判定疗效。结果：手术时间6～10分钟，平均8.5分钟，出血0ml～5ml，平均2ml，住院时间2～3天。
460例患者于1个月内月经恢复，207 例月经多，213例贫血及180例阴道流液患者临床症状改善，妇科检查及B超检查子宫复旧正常。随访2个月～10个月肌瘤无复发，近期临床治愈率100%。结论：双定位2007-BBT自凝术治疗子宫肌瘤安全、易操作，不需麻醉，手术时间短，出血少，并发症少，住院时间短，治疗效果确切，不干拢内分泌功能，不失为子宫肌瘤微创手术的一种好方法。
双定位2007-BBT自凝术是近几年发展起来的一种新技术，因微创而在一定程度上满足了人们的生理及心理健康的需要，受到患者的青睐。我院自2006年12月至2007年10月使用双定位2007-BBT自凝术治疗子宫肌瘤1000例取得满意效果，现报告如下：
1、资料与方法
1.1、一般资料：本组患者年龄最小24岁，最大48岁，平均年龄35.8岁。已婚人工流产史992例(99%)，生育史980例(98%)，未生育20例(2%) 。月经量增多、经期延长800 例(80%)，20例绝经3年(2%)，白带增多、阴道流液700例(70%)。轻度贫血400例(40%)，中度贫血200例(20%)，重度贫血40例(8%)。500例患者全部经妇科检查及B超证实患子宫肌瘤，其中宫颈管粘膜下肌瘤46 0例(46%) ，瘤体直径2. 0cm～ 5. 0cm ，蒂粗直径0. 8cm～2. 0cm；宫腔粘膜下肌瘤540 例(54 %) ，瘤体直径1.5cm～5.3cm ，蒂粗直径1.0cm ～2.5cm。手术时机为月经干净后3天～7天，无性生活史及手术禁忌症。
1.2、方法：由有宫腔操作经验的妇产科医师完成。术前备皮、排空膀胱、肌注安定及65422 针剂各10mg ，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露固定宫颈，再次消毒术野，探针探查宫腔，确定瘤蒂附着部位，鼠齿钳抓住瘤体，将自凝刀刀尖直接置于瘤蒂根部，打开治疗仪按设定的射频功率环形烧灼切断瘤蒂。取出瘤块送病理检验，瘤蒂根部多次烧灼炭化至满意为止。术后给予广谱抗生素预防感染。对4 0例重度贫血患者给予输血治疗。
1.3、观察指标：
①术中术后一般情况，
②术后2个月～24个月随访，观察临床症状、术后并发症、肌瘤复发等情况。
1.4、疗效判定：治愈------临床症状改善或消失，子宫恢复正常大小，宫颈口闭合，B超检查无异常发现。无效：临床症状无改善，肌瘤复发。
2、结果
2.1、术中术后一般情况手术时间6～10分钟，平均8.5分钟，出血0ml～5ml，平均2ml，几乎无出血。术中980例(98%)均能耐受手术操作产生的下腹腰骶部坠胀疼痛及灼热感。20例(2%)因恐惧疼痛，手术前使用骶麻完成手术。所有患者术后只感轻微下腹胀痛及灼热感，症状1天内消失，无须用止痛药。均有不同程度的阴道排液，持续1个月左右。术后即能正常进食、自由活动、随意大小便。术后病理诊断960例(96 %)为平滑肌瘤，20例(2%)为腺肌瘤；另20例为低度恶性子宫内膜间质肉瘤，改开腹手术。
住院时间2～3天。术后经2个月～24 个月随访，960例(96%，其中20例已绝经，20例切除子宫) 患者均于1个月内恢复月经，原月经增多、经期延长的800例患者经量明显减少，周期及经期基本恢复正常。680例术前贫血患者Hb 水平为术前75 15g/L，术后2个月恢复至120±18g/L ( t = 2.75，P<；0.01)。700例阴道流液患者均于手术后2个月内停止流液，白带正常无臭味，术后1个月～2 个月复查，见宫颈光滑、宫口闭合、子宫正常大小。B 超检查子宫双附件无异常，随访2个月～10个月无1例肌瘤复发，治愈率达100%。
2.2、术后并发症：1000例患者均无子宫穿孔及人工流产综合征发生。20例(2%)发生逆行感染，经加强抗炎治疗治愈。20例(2%)手术部位出现肉芽组织，经再次烧灼治愈。
（编辑：小珊）
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