如何治疗更年期功血

　　更年期的妇女容易患上更年期功能失调性出血，更年期功血会给更年期的妇女朋友带来不小的困扰，下面我们就来看看更年期功血的治疗。

　　功能性子宫出血(简称功血)是妇科常见病之一，约50％发生在更年期。更年期妇女出现月经不规则，经医生详细检查，排除了妊娠、肿瘤、炎症、外伤和血液系统疾病後，并确定子宫内无节育器就可诊断为更年期功血。一般认为功血是由於神经内分泌失调引起的子宫出血。其主要表现就是月经的改变，包括周期和量的改变。

　　有以下的特点:

　　月经周期不规则

　　一种是月经周期缩短为20天左右，月经持续时间短，经量逐渐减少至停止。另一种表现是月经周期延长，可2—3个月或更长的时间来一次，或停经与有规律的月经轮流出现。

　　月经周期和经期不规则

　　月经周期和经期可长可短，时多时少或表现为淋漓不断。

　　月经量的改变

　　部分妇女表现为月经量逐渐减少，但有的妇女表现为经量明显增多，伴有大血块，大量出血，并出现心慌、头晕、贫血。

　　有极少数人表现为月经突然停止

　　而无其他明显不适。对更年期功血千万不能大意，错误认为在这个阶段可以发生月经不正常，等到停经期自然就会消失。而是应该积极治疗。

　　更年期功血的治疗应将内分泌干预、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。常采用性激素止血和调整月经周期，主要用药为雌激素、孕激素，有时候还需少量雄激素。用药必须在医师的严格指导下进行，患者切莫自行购药服用。对于急性阴道出血过多者，刮宫术常常是迅速有效的止血方法，对于子宫内膜腺瘤型或不典型增生者，或病程长、药物及刮宫治疗不佳、严重贫血者，以手术切除子宫为宜。不过随着医学的发展，近年来可改用宫腔镜下行子宫内膜切除术。

　　以下具体更年期功血治疗原则：

　　1、止血原理同青春期患者。孕激素可使子宫内膜呈分泌期改变后脱落止血。出血不多者，每日用黄体酮10～20mg，多能在2～3天内止血。出血时间长，失血多，应延长治疗时间，可口服较大量人工合成孕激素，止血后逐渐减量，方法同前述。

　　2、另可用雄激素治疗。雄激素可使子宫内膜增生情况好转；可产生负反馈而抑制下丘脑功能，使ESH、LH分泌减少，从而使卵巢雌激素分泌减少；有增强子宫肌肉及子宫血管张力的作用；减轻盆腔充血，减少出血量。此外还有促进蛋白合成作用，从而改善患者全身情况。但雄激素一般不能单独用以止血，可和雌激素或孕激素联合应用，以弥补单一用药的缺陷及增强疗效，有时还可减少撤药性出血。用法是月经血量多时，可每日肌注丙酸睾丸酮25～50mg，连用3天。

　　3、亦有人对某些患者单独连续使用睾酮以抑制卵巢功能使之进入绝经期。用法为：舌下含服甲基睾丸素5mg，每日2次，或口服10mg，每日一次，连服20天，停10天再继续同法治疗，可连用3～6个月。此法较简便，无撤药性出血，但有高血压及心血管疾病或肝功损害者慎用。雄激素每月总量不超过300mg，以免产生副作用，如毛发增多、痤疮、声音嘶哑等。

　　4、若治疗多时无效或长期治疗及观察有困难者，或≥55岁患者，均可考虑手术切除子宫。

　　此外，由于本病的发生与心理因素密切相关，因此心理治疗也很重要。常用的心理治疗有认知疗法和松弛疗法。应指导病人科学的认识功血，激励病人调整情绪，增强其抗病信心。对有性生活问题的患者应指导其纠正不正确的性生活方式，重建和谐美满的家庭环境，放下思想包袱后定能取得较好的疗效。也可以通过自我松弛或放松训练使患者心情舒畅以利康复。

（编辑：小珊）

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