急性盆腔炎的症状及治疗

　　急性盆腔炎出现症状一般是在感染后的7一14天。患者发病前可能有妇科手术史，如全子宫切除术或人工流产术等。

　　起病时症见：发热寒战，下腹部疼痛，呈持性，腹痛拒按。或有腰部酸痛。

　　查体：小腹部广泛压痛，有肌紧张。

　　炎症累及盆腔腹膜时腹痛严重，有反跳痛。妇科检查有子宫周围组织增厚感并有明显压痛。如果患者病起于子宫全切除后，可以发现阴道断端处有少许脓性或脓血性渗出物。化验检查： 白细胞及中性粒细胞均增加。

　　由于盆腔结缔组织与腹膜后结缔组织相连，向上可达肾脏周围，因此如果急性盆腔结缔组织炎未经治疗，炎症不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官，引起盆腔脓肿，还可以向上蔓延，导致肾周围脓肿。

　　治疗原则

　　1.卧床休息，半卧位；进富营养、易消化的饮食；贫血者少量输血；痛重时予镇痛剂。

　　2.控制感染：选用强力、大量抗生素，常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴。

　　3.疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术。

　　4.手术治疗：脓肿形成，经药物治疗48-72小时，体温持续下降，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术；输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗；突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。

　　5.对症支持治疗。

　　用药原则

　　1.对轻型急性盆腔炎，以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主；

　　2.对重型急性盆腔炎，以联合应用2种或2种以上抗菌素为宜。

　　3.脓肿形成，药物治疗效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏试验，选用强力，有效抗生素。

（编辑：艾茄）

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